「来问」第56期

本期医生

*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者

女，20岁，体重45kg，无过往病史

医生您好，我从上个月开始便秘，吃了一些润肠通便的药也不起什么作用。

一周大便刚刚三次，饮食上也不很油腻辛辣，水果也经常吃。

什么药最管用啊，特别急，心理压力大。

张倩倩

消化内科主治医师

你好，已经详细查看你的情况。从诊断上来说，便秘是指：大便次数减少，每周少于三次，伴排便困难，大便干结。

首先，需要询问你几个问题：

1.1月前的大便是否是正常的成形黄色软便？

如果不是，那么排便的次数是每天几次或者几天一次？每次量大概多少？大便是什么样子的？需要描述颜色。性状是成形？糊糊？水水？有没有不消化的食物残渣？粘液？脓液？

2.针对便秘，大便是否是正常的成形黄色软便？干结不？

如果不是，同样需要补充——有没有恶心、想吐？有没有腹胀？腹痛？如果有，和饮食有没有关系？和排便有没有关系？排便后有没有缓解？肛门胀痛不？

3.在1个月前有什么原因吗？多想一下，精神上压力大吗？饮食习惯发生了改变吗？睡眠情况怎么样？

患者

女，20岁，体重45kg，无过往病史

一个月前大便颜色比较深，干，排便次数三四天一次，量较少。

吃了一些润肠通便的药，大便变成两天一次，是黄色成型软便，量多。不吃药后，又变成颗粒状粪便，中间有一次腹泻，没有粘液脓液。

现在这两天都有上大厕，是黄色软便，但都量很少，一小坨，没有恶心也没有想吐，有时候有点腹胀但不痛。

我的饮食很不规律，有时候中饭当早饭吃，到现在也不规律，上个月因为减肥有不吃下午饭十几天左右。不怎么运动，水果比较常吃。

张倩倩

消化内科主治医师

你好，结合到你的情况，诊断便秘，考虑功能性便秘可能性大。

便秘是最常见的消化道症状，引起便秘的原因也很多，主要分为两大类：功能性便秘，器质性便秘。

器质性便秘主要考虑直肠与肛门病变、腹腔病变、肠道梗阻或者是其他全身性疾病使肠道肌肉松弛、排便无力。

从你的情况来看倾向于功能性便秘。可以先通过饮食、生活等调整，看症状是否能够改善；如果持续无改善或者加重，再建议完善检查。

建议在生活上从以下几点进行调整：

1.树立正确的认识。

健康的身体是最美的，不要过于追求体重，接受真实的自己。每个人对美的定义都不同，并非一味的瘦才符合审美标准。进食量过少、滥用泻药，都可能造成便秘。

2.调整饮食。

保持三餐规律，多进食富含纤维食物，比如蔬菜水果，尤其是豆类、叶茎类蔬菜，多喝水。

3.保持良好的作息习惯。

规律作息，保持充足睡眠，良好心情，适当运动。

如果便秘严重，可以口服乳*糖，早上起来吃一次，一次30ml，后续根据大便次数情况调整剂量。

乳*糖老年人、儿童、孕妇都可以使用，比较安全。它在结肠中可以被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，并通过渗透作用增加结肠内容量。可以作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。

从你并不严重的便秘情况来看，生活饮食及作息干预可能是最重要的，药物或许也能起到辅助的作用。希望以上调整能帮助你恢复正常排便。

当然，也有少数顽固的便秘有自己的特点，需要其他治疗方式，如果真的不能达到预期，需要进一步就医评估处理。

你的「便秘」需要用药吗？点这里，问医生

*注1：本期医生回复内容信息量较多，本次呈现有所删减

*注2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生

总感觉拉不干净，是肠道出毛病了吗？

大便老不成形，容易粘马桶，是什么问题？

大便颜色发黑或带血，是肠癌征兆吗？

宝宝大便有没有问题，该怎么看？

动不动就容易拉肚子，该怎么办？

经常胃疼、反酸、嗳气或者上腹胀，该怎么「调理」？

点击下方卡片

医院消化内科医生

经医生评估，可开具电子处方，线上开药

特价义诊名额有限，新用户1元起

本期科学审核

丁香诊所消化内科主治医师魏玮

作者张倩倩责编猴鸽

本文动图源自网络