肾结石伴肾积水看中医温阳利水,活血化瘀治

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患者孔先生,67岁。患者自述三年前发现肾结石,经碎石治疗;一年后肾结石又复发,又服用中西药保守治疗,半年前因肾区疼痛,经B超检查发现左肾萎缩,功能丧失,右肾疼痛,诊断为肾结石、肾积水、肾萎缩。医院治疗,病情得到控制,但病情反复发作,近因病证加重而寻求中医治疗。

当时诊见患者舌质暗淡瘀紫,苔白厚腻,脉沉涩。经问诊及其他诊法又得知患者尿频,尿不尽,腰痛如针刺,疼痛拒按,小腹胀痛,手足不温,恶心,口淡不渴。患者病情虽重,但我们用中医思维却可以理出病因。患者手足不温,口淡不渴辨为寒,再根据腰痛如针刺、脉沉涩辨为瘀,因尿频、尿不尽辨为寒水浸淫,又因苔白厚腻辨为痰阻,以此辨为寒水痰瘀证。

于是给出如下方药治疗:茯苓,白芍,生姜,附子,白术,桂枝,桃仁,牡丹皮,姜半夏,陈皮、炙甘草,乌梅,瞿麦,通草等。七付药,水煎服,早中晚各一服,日一付。

患者服完药后第二次来诊时说服药后腰痛略有减轻,后又在原方的基础上多次调方,患者前后共服付药六十多付,腰痛得到控制,身体恢复。

温阳利水法温法之一,即运用温热药,治疗阳气不足,水湿内停病证的治法。具有温阳化气利水的作用,适用于脾肾阳虚,阳不化水,水湿内停所致的水肿、痰饮等,证见水肿,鼓胀,小便短少,胸胁胀满,眩晕心悸,畏寒神疲,手足不温,口淡不渴,舌淡苔白滑腻,脉沉等。常用药物有附子、干姜、桂枝等。代表方剂有真武汤、实脾散、茯苓桂枝白术甘草汤。

临床运用温阳利水法时,需根据不同的病证选用不同的方剂。如肾阳衰微、水湿内停,证见小便不利,肢体浮肿,四肢沉重疼痛,心悸,眩晕,宜温肾利水,方用真武汤;脾阳虚甚,证见水肿,胸腹胀满,宜温阳健脾利水,方用实脾散;脾阳虚弱,水气凌心,证见眩晕,心悸,胸胁胀满,宜健脾渗湿,温化水饮,方用茯苓桂枝白术甘草汤。

温阳利水法常与其他治法配合使用。如水湿内停,阻碍气机,胸满腹胀,与行气配合使用;水肿甚,小便不利,与利水渗湿配合使用等。脾气虚弱,气短乏力,纳少便溏,与健脾益气法配合使用。

温阳利水法是温法之一,即运用温热药,治疗阳气不足,水湿内停病证的治法。具有温阳化气利水的作用,适用于脾肾阳虚,阳不化水,水湿内停所致的水肿、痰饮等,证见水肿,鼓胀,小便短少,胸胁胀满,眩晕心悸,畏寒神疲,手足不温,口淡不渴,舌淡苔白滑腻,脉沉等。

常用药物有附子、干姜、桂枝等。代表方剂有真武汤、实脾散、茯苓桂枝白术甘草汤。

临床运用温阳利水法时,需根据不同的病证选用不同的方剂。如肾阳衰微、水湿内停,证见小便不利,肢体浮肿,四肢沉重疼痛,心悸,眩晕,宜温肾利水,方用真武汤;脾阳虚甚,证见水肿,胸腹胀满,宜温阳健脾利水,方用实脾散;脾阳虚弱,水气凌心,证见眩晕,心悸,胸胁胀满,宜健脾渗湿,温化水饮,方用茯苓桂枝白术甘草汤。

温阳利水法常与其他治法配合使用。如水湿内停,阻碍气机,胸满腹胀,与行气配合使用;水肿甚,小便不利,与利水渗湿配合使用等。

脾气虚弱,气短乏力,纳少便溏,与健脾益气法配合使用。

临床上湿热壅盛,无阳虚见证者,不宜使用此法。

中医温法之一。运用温热药,治疗阳气不足,水湿内停病证的方法。本法适用于脾肾阳虚,阳不化水,水湿内停所致的水肿、痰饮等。

常用附子、干姜、桂枝等药物组成方剂,代表方剂有真武汤、实脾散、茯苓桂枝白术甘草汤等。临床运用温阳利水法时,需根据不同的病证选用不同的方剂。如肾阳衰微,水湿内停,宜温肾利水,方用真武汤;脾阳虚甚,宜温阳健脾利水,方用实脾散;脾阳虚弱,水气凌心,宜健脾渗湿、温化水饮,方用茯苓桂枝白术甘草汤。

本法常同行气、健脾益气、利水渗湿等治法配合使用,如水湿内停,阻碍气机、胸满腹胀,可与行气配合使用,脾气虚弱,气短乏力,纳少便溏,可与健脾益气法配合使用;水肿甚,小便不利,与利水渗湿配合使用。临床上具体使用温阳利水法时,应注意湿热壅盛,无阳虚见证者,不宜使用本法。



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