今天为大家分享一则来自上医健康明医——陶庆医生的医案。希望给有需要的朋友带去帮助。

最近治一中年妇女，终日腹胀，觉腹中有气在动，大便偏稀，量少，至一上海市名中医处就诊，给予（陈皮9、大腹毛15、白茯苓15、桂枝12、白术15、肉豆蔻12、山药15、厚朴9、枳壳9、甘草6，7剂）治疗后自觉腹胀似有减轻，其余症状同前。

经朋友介绍，来我处就诊。初诊时发现患者人偏瘦，面色偏白，整个腹胀，腹中气动，放屁多，便溏，1次/日，量少，舌淡红，胖，有齿印，苔薄白腻，脉细。

考虑符合《伤寒论》厚朴生姜半夏人参甘草汤方证，“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏人参甘草汤主之”，投予厚朴9、清半夏9、生姜6、党参6、甘草6、木香6、枳壳6，7剂。

二诊，患者诉腹胀基本消除，无气动的感觉，大便成形，而且以前早上起来喉咙口往往有几口白粘痰，吐出乃舒，现在喉咙口的痰消失了，但晨起略有口苦，给予初诊方，加黄芩3g，7剂。

说起厚朴生姜半夏人参甘草汤，想起著名的伤寒家刘渡舟教授，跟他学生讲起的一则一案：一人患腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾老大夫高诊。

陈老认为处方恰当，但剂量不适。原方不变，只将厚朴由9克增至18克，党参、炙甘草由9克减至3克，服后其胀立消。盖陈老增厚朴之量是在于消除胀满，减参草之量，是恐其助满碍中，颇洞仲景之旨，故服后霍然而愈。

脾虚不运，痰湿内生，阻碍气机，发而为胀。证属虚中挟实，故立三补七消之法。重用厚朴、生姜、半夏，除实消满；轻施甘草、人参，以补虚扶正。

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