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医院肾内科应用透析单超脱水治疗肾病综合征重度水肿，疗效显著。

李先生，56岁，因Ⅱ型糖尿病引起肾病综合征多年，反复重度水肿，基础体重80公斤左右。该医院诊治，反复住院治疗，后期治疗效果差，每月住院1次，每次均常规利尿消肿，显效逐渐减退。于年10月7日经朋友介绍入住医院，入院时全身重度浮肿，体重公斤，白蛋白21g/L，伴大量腹水，双侧胸腔积液、心包积液，肾病综合征“三高一低”的临床特点很明显。自述最近一次比一次治疗效果差，且出现腹胀明显、呼吸受限，端坐呼吸、不能平卧等明显的心力衰竭指征。

结合患者病情，我院肾内科团队为患者进行了右颈内静脉置入双腔血液透析导管，根据患者水肿情况、尿量及临床症状改善情况决定患者透析次数，采用单纯超滤透析模式进行治疗。

第1次治疗后，该患者腹胀、心力衰竭症状明显改善。目前患者仍在院治疗中，已完成透析单超脱水治疗20余次，体重由开始的公斤下降至目前的90公斤，尿蛋白减少，血清白蛋白上升，水肿减轻后，血压也明显好转。现患者能够平卧位休息，活动时胸闷气急症状明显改善，患者对治疗后效果非常满意。

目前针对肾病综合征伴重度水肿的患者，临床上常在治疗原发病的基础上通过输注低分子右旋糖酐、白蛋白等提高血浆胶体渗透压联合使用利尿剂，然而在水肿极期，单纯常规药物治疗疗效欠佳，且有可能诱发急性左心衰、肺水肿，预后不良；单纯扩容利尿往往无效，若一味加大血白蛋白、低分子右旋糖酐等的输注以期提高胶体渗透压，可增加尿蛋白排泄，进一步加重肾小球上皮细胞损伤。过度利尿可进一步影响有效循环血量及肾脏灌注，甚至延缓急性肾损伤恢复的风险。

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