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您是否在行医过程中遇到腹胀，胸闷心慌的患者呢？您又是怎样治愈此类患者呢？今天为大家带来何庆勇教授学员丁桂婷医师治愈此类病症医案，快来一起学习吧！
医案分享关键词:柴胡加龙骨牡蛎汤厚朴生姜半夏甘草人参汤腹胀胸闷心慌
患者：男、78岁
初诊日期:年8月22日。
主诉:腹胀2周，胸闷心慌3月。
现病史：患者三月前因医院住院，诊断为冠心病予以治疗，好转出院。出院后时轻时，予倍他乐克，地西泮等以维持。两周前出现食后饱胀感，经口服莫沙比利，木香顺气丸等效不佳，不进餐亦胀满，苦不堪此，急来诊。
既往史:患者有慢阻肺病史30余年，20年前做过胃大部切除术。
刻下症：腹胀满，进食尤甚，口苦，不干，怕食生冷，胸闷，以心慌为主，易惊易吓，整日惕惕然，性情急躁，烦躁不安，失眠，睡易惊醒，全身乏力，无明显怕风怕冷，走路似拖不动腿，睡觉似翻不动身，小便正常，大便日2~3次，量少，不成形，不稀。舌淡红苔薄白，中轴有裂纹，脉沉弦细。
治疗方证辨证:
《伤寒论.辨太阳病脉证并治中第六》:“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”何师总结其方证为:“腹胀满，腹部局部或周身怕冷，乏力，苔白，脉缓。”本案患者腹部胀满，食后尤甚，怕食生冷，苔薄白，符合厚朴生姜半夏甘草人参汤方证，故方证辨证为厚朴生姜半夏甘草人参汤证。
《伤寒论.辨太阳病脉证并治中第六》:“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”何师总结到柴胡加龙骨牡蛎汤的方证是:“胸胁苦满或胸闷，口苦，易惊，心悸亢进，夜梦多，易酲，身动乏力，腹胀，便秘，脉弦或细数。其核心方证是胸闷，易惊。”本案患者口苦，胸闷心慌，易惊，易醒，烦躁。全身乏力，腹胀，符合柴胡加龙骨牡蛎汤方证，故方证辨证为柴胡加龙骨牡蛎汤证。
诊断:厚朴生姜半夏甘草人参汤证。柴胡加龙骨牡蛎汤证。
治疗：方用厚朴生姜半夏甘草人参汤合柴胡加龙骨牡蛎汤。
厚朴32生姜32半夏15甘草8党参4柴胡18
黄芩9大枣9酒大黄3茯苓9桂枝9生龙骨9
煅牡蛎9生磁石9
(以上单位:g)
5剂，康仁堂全成分免煎颗粒，日一剂，用沸水充分溶解，分早、中、晚饭后半小时温服。
笔者今天下午电话回访。患者高兴的说药很管用。腹胀好转80%，胸闷，心慌好转70%。睡眠好转60%。大便同前。说吃完了药再来拿，以求巩固。
为保证疗效，建议使用康仁堂全成分中药配方颗粒！
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体会按语:
①厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床使用关键:厚朴生姜要等量，而且用量要大；参草用量要小，反之胀满难除。
②柴胡加龙骨牡蛎汤在临证用药时，患者腹胀满，大便日2~3次，不成形，不稀，大黄用与不用，怎样取舍，纠结一番，还是选用酒大黄少量3g为妥，用酒制大黄，避其苦寒败胃之性，稍稍用之，使邪有所去路之意。
感恩何教授倾囊相授不传之秘！
感谢康仁堂提供学习平台！
感谢同学们一路相伴！
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