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胸闷腹胀的她经过医生的巧手解除“警报”后，居然直呼“减肥”成功？

3月下旬，方阿婆携着她的老伴又一次出现在一病区的护士站，这不是她第一次来咱们这边住院了，还算比较熟门熟路，看到我们还向我们打招呼说医生呀，（不管是护士还是医生，阿婆统一都叫医生）我来啦，又要麻烦你们了。

她看起来精神软软的，但对我们仍然是温暖的笑脸，阿婆告诉我们最近感觉胸闷，吃过饭后感觉腹胀，全身没力气，通过相关的辅助检查，我们发现胸部CT及胸腔彩得出的结果是：右侧胸腔大量积液，右肺膨胀不全，左侧胸腔少量积液、腹水量较多。

▲检测报告

经过一系列的检查评估后，梁霄医生将基本情况以及治疗方案告知患者家属，并与患者家属签穿刺同意书，说明注意事项等。

▲梁霄医生与患者家属签穿刺同意书，说明注意事项

3月25号上午我院副院长张成渊主任医师给予患者行胸腔穿刺术，梁霄医生辅助，术前测得血压/78mmhg，脉搏78次/分，体温36.7℃，呼吸18次/分。

张成渊主任医师让阿婆坐在床边，暴露背部，双手环抱头部，取腋后处彩超定位点为中心，消毒处理，铺洞巾，用5ml注射器抽取3ml利多卡因注射液于穿刺部位下一肋骨的上缘皮肤至胸膜逐层麻醉，固定穿刺部位皮肤，穿刺过程顺利，回抽出少量淡黄色胸水，通过穿刺针引入导引钢丝，深度超过穿刺针针尖即可，固定导丝，拔出穿刺针，沿导丝置入扩皮器扩皮后，沿导丝置入静脉留置软管，深度10cm，退出导丝，并以3#丝线于背部缝合固定软管，再次消毒穿刺点，无菌敷料覆盖、胶布固定，共抽出淡黄色胸水ml装瓶送检，术中、患者自诉无不适，生命体征平稳。

▲张成渊主任医师和梁霄医生行胸腔穿刺术中

在26号上午做了腹腔穿刺术，留置了引流管引流腹水，看着阿婆腰围从cm-cm的肚子在短短3天就缩小了一圈，出院的时候心里喜滋滋的，来护士站测量了体重还直呼这次“减肥”挺成功，胸口不闷了，还瘦了10斤左右了。

①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜检测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的原因；

②抽出胸膜腔的积液和积气，减少液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；

③抽吸胸膜腔的浓液，进行胸腔冲洗，治疗浓胸。

④胸膜腔给药，可胸腔注入抗生素或抗癌药物。

①诊断性穿刺：抽取腹水进行生化、常规、细菌学检验等，明确腹水性质，辅助诊断及判断病情；行诊断性穿刺，明确腹腔有无积血、积脓等。

②治疗性穿刺：抽取适量腹水以缓解腹胀、胸闷、气急等症状；腹腔穿刺给药。

张成渊，主任医师，毕业于兰州军区军医学校及第四军医大学，曾任解放军兰医院普外科主任医师、业务院长，医院院长，医院副院长。从事普外科临床、科研、教学工作40余年，获省级一级发明专利一项，发表论文40余篇，国际先进论文一篇、获英国皇家图书馆收藏。

专业特长：

肝胆及腹部肿瘤常见病疑难病诊治及手术，善长微创各种手术。如肝癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌及乳腺癌综合治疗、良性疾病治疗、糖尿病足和压疮的外科微创治疗。

学术任职：

中华医学会外科学会委员

省外科学会副主任委员

普外科杂志理事

图文：游萍

编辑：夏染

审核：林江

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