腹胀是功能性胃肠疾病的一种表现,如肠易激综合征(IBS),其特点是腹部压力增加,整体腹部直径明显增加。
腹胀实际上是一种主观性的腹胀感,常伴有腹部膨隆的客观体征。腹胀和腹部膨胀都会带来不适和疼痛感,从而降低生活质量。
导致腹胀的因素
1、肠内气体
由肠内物质发酵产生的气体,是引起腹胀的重要因素。吸收不良的食物成分,如乳糖,摄入后留在肠内,并成为肠道菌群发酵的基质。此外,肠内微生物群因IBS或功能性消化不良而发生改变,也可能促进发酵速度,增加肠道气体的产生。
2、高含水量
吸收不良的短链碳水化合物,如果糖和甘露醇,可通过渗透作用增加小肠的水分含量,可能导致腹胀。
3、结肠内容物
粪便嵌塞是由于便秘而增加结肠内大便堆积,可引起结肠膨胀。此外,结肠内大便堆积还会进一步提高发酵率,增加气体产量。这些事件的联合作用可显著地导致腹胀和/或膨隆。
4、改变肠道气体运转
众所周知,肠道气体运转的改变,导致气体的过度滞留,与腹胀发生有关。很可能,这种气体输送的改变是气体清除反射控制受损的结果。
5、内脏敏感性
内脏敏感性的改变是导致腹胀的主要因素之一。例如,直肠敏感度低被定义为直肠扩张阈值增加,是便秘诱发腹胀的常见因素。
6、腹部和膈肌活动的改变
腹部和膈肌反射控制的改变也可能导致腹胀和/或膨胀。例如,研究表明,腹胀和腹部膨隆患者在吸入气体后,膈肌异常收缩,腹壁肌松弛。
7、盆底功能改变
盆底反射控制的改变也与腹胀有关。直肠-肛门抑制反射的改变,是肛门括约肌对直肠膨胀的反应,可在腹胀患者中观察到,这表明排便过程的改变可能导致腹胀。
8、病理性厌食
病理性厌食是由于过度吞咽空气导致,也是导致腹胀的一个因素。
9、肠蠕动障碍
胃肠道肌肉收缩速率的降低,如胃轻瘫,会减少食物通过胃肠道的运动。这种情况经常导致腹胀和/或腹部膨胀。
10、其他因素
心理因素,如压力和焦虑,已知与腹胀的发生有关。此外,小肠中细菌的过度生长,导致气体和其他发酵物的过度产生,也可能导致腹胀。
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