乡村全科医师资格模拟题来啦~

考乡村的小伙伴快看过来！

每天进步一点点

一起来打卡吧~

01

患者，女性。发现为急性心肌梗死发病早期（90分钟内），最积极、最有效的控制梗死面积扩大的措施是：：

A.溶栓疗法

B.抗血小板治疗

C.抗凝治疗

D.绝对卧床

E.静脉应用硝酸甘油

点击空白处查看答案和解析

A。

解析：急性心肌梗死发病早期（90分钟内），最积极、最有效的控制梗死面积扩大的措施为溶栓疗法。

02

患者，男性，30岁。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（－），可诊断为：

A.早期胃癌

B.功能性消化不良

C.慢性胃炎

D.胃溃疡活动期

E.急性糜烂性胃炎

点击空白处查看答案和解析

C。

解析：根据患者病史结合辅助检查，胃镜下见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（－），病程长，反复发作2年多，胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。

03

患者，贾女士，58岁。间断性上腹部疼痛伴有腹胀、反酸、嗳气2年余。二年前自觉上腹部隐痛伴有腹胀，餐后加重，伴有反酸嗳气，无呕吐。症状时轻时重，迁延不愈。考虑为慢性胃炎，引起该疾病最可能的原因为：

A.自身免疫

B.幽门螺旋杆菌感染

C.遗传

D.严重创伤

E.长期不当饮食

点击空白处查看答案和解析

B。

解析：（1）Hp感染：幽门螺杆菌（Hp）感染是引起慢性胃炎最常见病因。（2）自身免疫：壁细胞抗体和内因子抗体引起自身免疫性炎症；内因子减少导致维生素B12吸收不良、巨幼细胞贫血，称之为恶性贫血。（3）其他：十二指肠-胃反流、年龄因素、缺乏黏膜营养因子、长期不当饮食或应用一些药物可刺激、损伤胃黏膜。

04

男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为可靠：

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.血AFP检查

D.肝B超检查

E.肝活检

点击空白处查看答案和解析

E。

解析：该患者有肝硬化病史多年，根据临床症状，有恶变可能，最可靠检查为活检检查，答案为E。

05

男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），移动性浊音（+）。实验室检查：ALTU/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是：

A.肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生

B.肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

C.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

D.肝细胞大片坏死

E.肝细胞灶状坏死，假小叶形成

点击空白处查看答案和解析

E。解析：患者反复肝功能异常10余年、肝掌及蜘蛛痣（+），移动性浊音（+），为肝硬化失代偿期，假小叶形成为肝硬化特征病理改变。

06

9个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月出现面色苍白，食欲低下的症状，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是：

A.忌与维生素C同服

B.不宜在两餐之间服用

C.首选二价铁

D.与牛奶同服

E.贫血纠正后即停铁剂

点击空白处查看答案和解析

C。

解析：口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常后至少持续4～6个月再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。

07

男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率次/分，肝脾肋下未触及。首先考虑为：

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

点击空白处查看答案

A。

解析：该患者系老年男性，病程较长，有乏力、面色苍白、反甲等贫血的表现和体征，血象提示中度贫血、MCV＜80fl、白细胞正常，考虑为小细胞性贫血，最可能为缺铁性贫血。肝脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累，且为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血。故选A。

08

男性，50岁。多饮、多尿、乏力、体重减轻12年，近3个月颈面及双下肢水肿。查体：血压/mmHg，身高cm，体重53kg，贫血貌，尿蛋白（++）。应首先考虑：

A.肾动脉硬化

B.肾盂肾炎

C.肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.肾动脉狭窄

点击空白处查看答案

D。

解析：多饮、多尿、乏力、体重减轻，典型的“三多一少”，考虑患者为糖尿病患者。结合患者出现高血压（/mmHg）水肿（颜面及双下肢水肿），考虑糖尿病引发的糖尿病肾病，故本题的正确答案是D。

09

女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服用二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热、咳嗽，咳黄痰。X线检查为右下肺炎。血糖18．6mmol/L，尿糖（-）。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应：

A.用胰岛素治疗

B.增加二甲双胍剂量

C.改用格列吡嗪

D.加用格列吡嗪

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

点击空白处查看答案

A。

解析：胰岛素治疗适应症：①1型糖尿病；②2型糖尿病，口服降糖药效果不良；③糖尿病急性并发症；④合并重症感染；⑤大手术前后；⑥伴较重糖尿病慢性并发症；⑦糖尿病妊娠期或妊娠糖尿病患者；⑧全胰腺切除引起的继发性糖尿病，营养不良相关糖尿病。该患者出现感染，出现并发症，选用胰岛素降低血糖，答案为A。

10

患者，女性，35岁。2个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是伟人，攻击亲人。检查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响她的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断可能是：

A.躁狂症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.心因性精神障碍

E.神经官能症

点击空白处查看答案

C。

解析：精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。感知觉障碍，思维障碍，情感障碍，意志和行为障碍，认知功能障碍，通过分析，判断该患者最有可能为精神分裂症。