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大家好，我是米医生快清明了最近门诊失眠的患者有点多而且越来越低龄化有二个患者让我印象有点深一个是才刚刚考上大学的姑娘母亲陪同来的主诉---姑娘入睡极其困难现在主要靠服用褪黑素入睡但服用后也只能浅睡眠4个小时因为睡眠差，失眠这个妙龄花季的姑娘已经严重脱发了母亲急得火烧眉毛还有一个是30出头的小伙子他除了入睡困难还伴有严重的早醒每天早上雷打不动三点前醒来我问他天天如此吗？他的原话是：一年多了，天天如此前后不会超过10分钟误差也就是说他每天最早2点50最晚3点醒来看一下他自己写的症状：文字复述一下重点：1，每天凌晨3点准时醒来，很困又睡不着，中午一定要睡一会，否则下午心慌难受；2，下腹胀，艾灸后会排气，人会舒服些；3，早晨起来有些口苦；4，吃饭多吃一点，胃就会难受；5，脚脱皮，身上容易痒，头面部油腻，头皮屑多；6，夏天身上热；大家肯定在想：如此凌乱？这是什么乱七八糟的？其实不凌也不乱简单来说：就是自上而下寒热错杂一句话概括阳衰于下，火盛于上，气逆于中除以上6点之外再补充一下二便情况：大便一天一次，不成型夜尿频，每晚至少二次跟我从头到尾再捋一遍吧： 条：为什么他3点会早醒？后面会解答但如果长期睡不好，阴不足心阴心血亏虚人必会心脏不舒服会心慌心悸心烦为什么中午睡一会能缓解？因为中午11点至13点走心经午睡很养心阴心血第二条：腹胀用艾灸遇热后缓解可见小伙子脾胃有点寒第三条：晨起口苦多见肝郁化火第四条：肚子饿，但多吃一点马上就会胃难受可见他脾虚第五条：面部油腻头屑多→湿气重第六条：大便一天一次不成型，有夜尿脾肾阳不足简单来说：上有虚火：心阴心血不足，心慌心悸，口苦（肝郁化火）中焦脾胃：怎么都不舒服，气逆，腹胀，没胃口但下焦，下面又是冷的夜尿频，大便不成型，脾肾阳不足现在这样的人很多肾阳不足和肝失调达，郁而化火并见那为什么会每天3点醒？三点是什么时间？从子午流注图来看三点是肝经和肺经交班的时间这个时间点肝要疏泄要调畅全身气机，推动血要把一个晚上新产的血交给肺让肺通过呼吸把血灌注全身经脉若完成这项工作肝和肺可以乖乖无缝衔接交接那妥妥就没我啥事了但，只要肝失疏泄，肝郁了肝和肺没法无缝衔接阴阳失和，人自然而然就醒来了为什么会肝失疏泄？为什么肝气不能调达？这与心情，压力，紧张有莫大的关系肝失条达，久则郁而化火所以口苦睡眠不好，所以心脏不舒服肾阳虚脾阳不足所以脾胃有虚寒，胃口不好，湿气重，面部油腻肾阳不足，当然夜尿频繁。。So对付这样的患者，应该怎么入手治？固护肾阳，保护脾胃阳气（因为本身他已经脾胃虚寒了）他们往往一片假热之下是真寒往往上半身郁热，心烦，口苦，口渴但下半身却怕冷，畏寒如果不明白这些道道一味对这类入睡困难，早醒用清心火，泻火，滋阴那就会导致下面肾阳更虚脾胃更虚寒所有症状会更加重 不得不说一下早醒既然与肝疏泄有关势必与情志分不开的很多人在经历了什么突发的事后会出现这种状况那位外地来的小伙子复诊时我忍不住问他你一年多前有何事情发生？他告诉我就是一年多前他母亲接送他孩子放学路上车祸意外了就是从这时起他每天晚上三点前必然会醒过来再也睡不着了。。。。有无数患者告诉我在经历亲人离世婚姻变故后出现种种不适其中最多的就是失眠，多梦，早醒1-3点出现早醒说明你的肝不堪重负3-5点出现早醒问题就不仅仅在肝了说明你的肺可能出现问题而且你的气血严重不足一般来说入睡难易治，多属于实症；而早醒需要分不同时间段醒来多属于虚症、心病，难治医生只是辅助的角色而重在自己的调理、调心。。。请记住：身体永远比头脑更诚实身体是有记忆的你所有不好的情绪都是它在帮你负重前行慢慢消融你给到它什么，它就回应你什么

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