我曾治疗过的一位脑梗患者，他这个情况有一年多时间了，平时整天精神萎软，讲话声音低微，面色苍白无华，胃口一般，大便溏湿气重，舌淡红苔薄白，双手脉都细弱无力。几天前还有加重的迹象。

西医诊断：脑梗塞！

但是在中医里面：这不是典型的中气下陷吗？气虚下陷，导致气血不能上升濡养头部，这还不容易治吗？名医朱丹溪“百病中多兼有痰”既然是气虚，那势必会导致水湿运化失常，痰浊内生、痰浊阻于脑部而发为眩晕。由于人体脾的运化水湿功能下降，或水液在体内的循环、排泄过程中遇到障碍，水液就不能正常滋润人体，反而会在体内形成异常的积聚，成为一种病理物质。这种异常积聚的水液，中医就将它称为“痰饮”。

一、什么叫痰饮

其中秽浊、黏滞、稠厚的部分，叫作“痰”，另外清稀、澄澈、透明的部分称为“饮”。因此，中医的“痰”，还包括因为水液代谢障碍而产生的，符合秽浊、黏滞、稠厚特征的病理产物。“有形之痰”主要存在于肺，可能是自身水液代谢障碍所产生，也可能是外界邪气侵袭肺部所产生，这种痰产生后，可以通过咳嗽排出体外，能被观察到，因此比较好理解。

我们对“有形之痰”应该是比较熟悉的，在感冒咳嗽的时候常会接触到它，但我们有没有注意过这样的一个细节：同样是肺里咳出来的痰，在性状上又存在着各种各样的差异。比如有的痰呈白色黏糊状，有的痰色白而稀薄，有的痰呈白色泡沫状，有的痰色黄而稠厚，有的痰呈灰黑色，有的痰呈黄绿色……为什么同样是痰，却会有这么多变化？

二、痰和湿有什么不一样？

中医里的痰是怎么来的，一般痰是由水液受热后蒸炼而来，可以说水湿就是痰的物质基础，湿气重的人往往痰也比较多，或者说痰是湿气的进一步发展。关于痰湿体质的调理，应该说有痰已经到了湿气很重的地步了，之前也讲过燥湿化痰的中药方剂，最经典的莫过于二陈丸，温胆汤。

但是，要祛痰也要先分清寒痰和热痰。说到这个！痰和湿有必要分开来讲。湿气重都有哪些表现？比如头面爱出油，肢体困重，舌淡胖，口淡无味，食少腹胀，便溏，男子阴囊潮湿，女子白带增多，苔白润或腻等。

湿气重都有哪些原因呢？

第一点就是运动量太少：中医说运动能生阳，运动起来脾阳才能振奋，肾阳才能生发，才能把体内的水湿代谢出去。第二个原因是饮食不节：贪凉饮冷最容易伤及脾阳，脾属土可以治水，脾虚了水湿代谢不出去就到处泛滥。

三、脾为生痰之源，肺为储痰之器！

也就是说在生湿生痰的同时，或许已经有肾阳亏虚的症状了，只是这些都是慢慢进展的，或许症状不明显，或许发现了也没有在意。

按照这个思路，一个祛痰新秀来了，它就是化气汤：炒白术、党参、陈皮、半夏、甘草、茯苓、橘络、胆南星、焦山楂、生姜。

化气汤的妙处在于重用了有补肾功效的芡实，白术属于固涩的中药，可以收敛肾气，补肾健脾的同时还能祛湿。

这个方子适合顽固性的痰湿，比如用二陈汤效果不太好，或者用的时候见效停药又容易反复的。想要不生病的根本还是保持健康的生活方式，这个道理一定要明白！除此之外：合理检查合理用药，良好的医患关系从一份信任开始!