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在临床工作中经常有家长因为宝宝长期腹胀，腹泻，哭闹来就诊，那么都有什么原因会引起这些症状呢？我们要注意以下两个常见的疾病：

牛奶蛋白引起的过敏

常见症状包括：饮用牛奶粉后皮肤会出现湿疹或者瘙痒，逐呼吸道不适甚至引发支气管炎，反复喘息，一部分会出现腹泻腹胀、反复阵发性哭闹甚至便血。

诊断牛奶蛋白过敏的患儿同样不能服用羊奶，因为两者之间存在95%的交叉过敏反应，也就是说，牛奶过敏的宝宝换用羊奶无效的可能性在95%，我们应该换用氨基酸配方粉至少连续食用3-6个月，若无再次过敏，就可逐渐转为部分水解奶粉，再坚持6个月，然后逐渐过渡到正常的配方，不能加用普通奶制品，否则会失去治疗效果。

乳糖不耐受症，又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，亚洲地区多发，由于肠道缺乏乳糖酶，导致乳糖在肠道中被细菌分解变成乳酸，肠道分泌出大量的碱性消化液来中和乳酸，导致腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

乳糖不耐受，可分为两种：1.先天性乳糖酶缺乏：乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，为常染色体隐性遗传，症状的轻重不一。2.继发性乳糖酶缺乏：在肠炎后，肠绒毛顶端受损伤而出现酶的缺乏，需待绒毛重新生长能分泌足量乳糖酶后方能缓解，一般需0.5～2个月。

上述两种疾病症状易混淆，要结合其它症状鉴别：

一是乳糖不耐受大便带有泡沫，口腔多酸臭；牛奶过敏的大便常有奶瓣，性状可为蛋花状，膏粒状，无泡沫。

二是乳糖不耐受无皮疹；牛奶过敏容易伴发出现湿疹及荨麻疹，但是宝宝同时为乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏时，两者的症状会同时出现。

三是皮肤测试，牛奶蛋白过敏者将牛奶液涂抹在皮肤上，比如嘴角、耳背等表皮薄的部位会立即发红，而乳糖不耐受不会出现相关症状。

为了更准医院进行排查，常常用到是皮肤点刺法和血液检查。