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今日考点：外科护理学-肠疾病病人的护理

1、题干：正常情况下，胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是

A、糜蛋白酶原B、激肽释放酶原C、前磷脂酶D、前弹力蛋白酶E、胰蛋白酶原

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解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化（E对）。

2、题干：小肠是由

A、十二指肠、空肠、回肠组成B、十二指肠、结肠、盲肠组成C、空肠、回肠、结肠组成D、直肠、回肠、盲肠组成E、十二指肠、回肠、结肠组成

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解析：小肠包括十二指肠、空肠和回肠，空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆腔，末端连接盲肠。故本题答案选A。其余选项均不符。

3、题干：急性阑尾炎最常见的病因是（　）

A、免疫力底下B、胃肠道功能紊乱C、淋巴小结增生D、阑尾管腔阻塞E、粪石压迫阑尾

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解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）

4、题干：阑尾炎最主要的病因是

A、饮食后立即活动B、细菌侵入C、肠功能紊乱D、阑尾管腔狭窄E、进食油腻食物

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解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因（D对），引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）

5、题干：女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了

A、门静脉炎B、胆囊炎C、胆管炎D、脓毒血症E、肝炎

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解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。（A对）

6、题干：单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于

A、肠道内容物发醇产生B、肠道内容物经细菌分解产生C、咽下的空气D、血液弥散至肠腔内E、肠道感染产生

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解析：单纯肠梗阻咽下的空气致胀气，积液来自胃肠道分泌物。（C对）

7、题干：肠梗阻手术后鼓励早期活动的主要作用是

A、有利呼吸B、促进食欲C、有利循环D、防止便秘E、防止肠粘连

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解析：肠梗阻手术后鼓励早期术后早期下床活动，防止发生肠粘连。养成良好饮食习惯,注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，进免腹部受凉和餐后剧烈活动。保持排便通畅，自我监测。

8、题干：入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是

A、肠出血B、急性阑尾炎C、肠痉挛D、脾脏破裂E、肠穿孔

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解析：该患者出现了腹膜刺激征的症状，考虑为急性腹膜炎，空腔脏器损伤如胃肠道有典型的腹膜刺激征，胃液、胆汁或胰液对腹膜的刺激最强。故该患者最可能的原因为肠穿孔。（E对）急性阑尾炎只有化脓穿孔时才会有典型腹膜刺激征。（E对）

9、题干：直肠癌最主要的转移途径为

A、直接蔓延B、腹腔种植转移C、血运转移D、淋巴转移E、远处转移

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解析：淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径（D对），首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上、下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。

10、题干：肠梗阻的典型临床表现为

A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块

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解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气，故选B。

患者，男，58岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊，大便稀并带有黏液血便，疑患"直肠癌"收住院。

11、题干：该病人首选的检查是

A、实验室检查B、内镜检查C、直肠指检D、癌胚抗原(CEA)检查E、X线钡剂灌肠检查

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解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。（C对）

患者，男，58岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊，大便稀并带有黏液血便，疑患"直肠癌"收住院。

12、题干：如明确诊断并准备行Miles手术，术前准备错误的是

A、术前2日进流质B、术日晨留置导尿管C、术前3日口服肠道吸收的抗生素D、术前3日服缓泻剂E、术前3日应用维生素K

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解析：术前3日口服肠道抗生素，多采用肠道不吸收药物，减少肠道内细菌的易位从而降低感染率。（C错，本题选C）肠道准备常用的方法是①控制饮食：术前2~3天进流质饮食，术前1天禁食；②术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K；③术前3天，每晚用番泻叶泡饮，或口服泻剂硫酸镁，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚清洁灌肠

A．"鸟嘴状"阴影B．"杯口状"阴影C．肠管普遍胀气D．龛影E．膈下游离气体

13、题干：麻痹性肠梗阻X线检查可见

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：麻痹性肠梗阻时，胃泡影增大，小肠、结肠全部胀气。（C对）

A.B期B.D期C.A期D.C1期E.C2期

14、题干：大肠癌癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移者病理分期属于（）

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：A期：肿瘤局限于黏膜层，手术可以治愈。B期：肿瘤已经浸润或穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5年存活率约为70%。C期：肿瘤发生了淋巴结转移，5年存活率为22%。D期：已发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近器官，5年存活率极低。选A

A.B期B.D期C.A期D.C1期E.C2期

15、题干：大肠癌已有淋巴广泛转移，或有肝、肺远处转移者的病理分期属于（）

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：A期：肿瘤局限于黏膜层，手术可以治愈。B期：肿瘤已经浸润或穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5年存活率约为70%。C期：肿瘤发生了淋巴结转移，5年存活率为22%。D期：已发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近器官，5年存活率极低。选B

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