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大多数肝硬化患者存在门静脉高压症，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门-体侧支循环形成或开放和门静脉高压性胃病，其中最具特征性表现为门-体侧支循环形成或开放。

脾脏肿大脾脏因被动充血而肿大，一般为中度肿大；上消化道出血时，脾脏可暂时缩小。如果脾脏肿大伴全血细胞减少，临床称为“脾功能亢进”。血吸虫性肝硬化可表现有巨脾，肝功能损害程度轻。

侧支循环建立与开放当门静脉压力增高到一定程度（超过1.96kPa），门静脉系统与体循环系统之间建立侧支循环或侧支开放，肝硬化患者主要侧支循环有：

(1)腹壁静脉曲张：肝硬化时门静脉血流受阻，脐静脉开放所致。重者可在静脉表面听到一种萤萤静脉音，手指轻压有震颤，称为克—鲍综合征。脐上腹壁曲张静脉血流方向由下至上，经胸壁静脉、肋间静脉回流至奇静脉；脐下腹壁曲张静脉血流方向由上至下，经大隐静脉回流至股静脉。

(2)食管胃底静脉曲张：是门静脉系统的胃冠状静脉与腔静脉系统食管静脉丛吻合形成。食管静脉曲张是反映肝硬化门静脉高压症最客观的指标；但少部分患者(5%—10%)终生不出现食管胃底静脉曲张。食管静脉曲张发生率为70%N80%，而单纯胃底静脉曲张仅占10%左右。食管静脉曲张是肝硬化患者上消化道出血的主要原因，值得注意的是，尽管静脉曲张的发生与门静脉压力有关，但并非正相关。

(3)痔静脉丛扩张：少部分肝硬化患者可有直肠静脉曲张而表现为痔；极少部分肝硬化患者以痔破裂出血为首发症状。痔静脉丛是门静脉系统直肠上静脉与腔静脉系统直肠中静脉、直肠下静脉吻合形成；肝硬化门静脉高压症时，直肠上静脉血流方向经直肠中静脉、直肠下静脉回流至下腔静脉。

此外，由于肝硬化门静脉高压症侧支循环开放与形成，可出现异位静脉曲张的部位有：十二指肠、小肠、肠系膜根部、结肠与腹膜后、升结肠与降结肠间、胰十二指肠间、胆囊，偶见阴道和膀胱静脉曲张。

腹水腹水是失代偿期肝硬化患者最突出的体征之-。少量腹水患者，临床可无明显不适；中至大量腹水，临床表现为腹胀、尿少。腹水形成机制仍不清楚，原因是多方面的。目前认为肝硬化患者在腹水形成之前，就有水钠潴留，而外周血管扩张是肝硬化患者腹水及水钠潴留的始动因素；门静脉高压、低蛋白血症及淋巴液生成增加是维持或加重腹水形成的主要因素。

胸腔积液有5%—10%的肝硬化患者可出现胸腔积液，其中以右侧胸腔积液多见。少量胸腔积液患者临床无明显症状，大量胸腔积液患者临床表现憋气、呼吸困难。主要原因：①低蛋白血症；②由于侧支循环形成致奇静脉、半奇静脉血流量增加；③腹水通过横膈裂孔渗入胸腔。

门静脉高压性胃病门静脉高压性胃病是近年来认识的一种与肝硬化有关的胃黏膜病变，属于肝硬化门静脉高压症并发症之一。主要病理改变为胃黏膜下层、胃黏膜固有层血管扩张，而非炎症性病变；基本病理生理改变为胃黏膜被动充血，胃黏膜血流量增加，但灌注量减少。临床无特异性表现，胃镜检查是可靠的诊断方法。