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失眠属中医学“不寐”“不得卧”“目不”等的范畴。
中医认为,失眠的发生是机体脏腑功能紊乱,气血阴阳失调的表现,多由于暴怒、思虑、忧郁、劳倦、饱食、体质、环境及久病等因素影响了心神,使心神失养或者心神被扰而引起。
中医治疗失眠是以整体观念和辨证论治为指导,通过调整脏腑功能,恢复机体阴阳平衡,而达到改善睡眠的目的。
一病因病机:
脏腑功能失调,心神失养或者心神被扰而发病。
(1)情志所伤:情志所伤在失眠的发病中占有重要地位,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情均可导致失眠,其中喜、悲、怒、思所致之失眠在临床中较为常见。
(2)劳逸失常:劳则气耗,劳力过度,气衰神疲消瘦,阴血暗耗,心神失养,神不守舍则失眠。(3)体质因素:中医特别重视体质因素对疾病的影响。
(4)胃气不和:“胃不和则卧不安”。
(5)环境因素:居住环境不适可致使心神被扰,神不守舍而失眠。
失眠的病位主在心,因心主神明,神安则寐,神不安则不寐,但与脾(胃)、肝(胆)、肾诸脏腑亦密切相关。若暴怒、思虑、忧郁、诸脏腑,精血内,彼此相互影响,多形成顽固性失眠,所以失眠之证虚者尤多。
二常见的中医证型:
失眠的表现形式是多种多样的,根据其症状特点和发病机制的不同,可归纳为一下10种基本证型。
(1)心肝火旺型:烦躁不宁,入眠困难,少睡即醒,甚至彻夜不眠,头晕头痛,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
(2)脾胃不和型:脘腹胀满,嗳气不舒,食欲不佳,睡眠不安,形体消瘦,便秘或便溏,舌苔白腻,脉弦滑。
(3)心肾不交型:心悸善惊,多梦易醒,夜寐不安,腰酸腿软,五心烦热,盗汗口干,面颊潮红,舌红苔少,脉细数。
(4)肝郁化火型:心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛面红,目赤口苦,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦数。
(5)痰热内扰型:睡眠不安,心烦懊侬,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,舌红苔黄腻,脉滑或滑数。
(6)阴虚火旺型:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸健忘,面部潮红,口干少津,舌红苔少,脉细数。
(7)心脾两虚型:多梦易醒,或朦胧不实,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色少华,饮食无味,舌淡苔薄,脉细弱。
(8)心胆气虚型:夜寐多梦易惊,心虚胆怯,遇事善惊,舌淡苔薄,脉弦细。
(9)肝肾阴虚型:难以人睡,或早醒,醒时头晕眼花,耳鸣如蝉,健忘,腰膝酸软,或伴遗精,舌质稍红,苔薄少,脉细弦或细数。
(10)阳虚水泛型:失眠心悸,胸闷气短,眩晕恶心,身体水肿,小便清长,舌苔白滑,脉弦滑。
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