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62岁的王阿姨，近段时间感觉腹胀、食欲差、乏力，持续不缓解，初以为是消化系统疾病，来到消化内科就诊，检查腹部B超发现大量腹水，肿瘤标志物CA明显升高，进一步检查腹部盆腔MRI，结果诊断为卵巢癌。

大多数卵巢上皮癌患者初期一般不会察觉，因为卵巢癌的一些症状与其它妇科疾病的症状相类似，出现症状而诊断时已经发展到了III期和IV期。专家提醒，女性应该仔细观察身体的变化，如果自己不能分辨是正常还是异常，医院检查，千万不可疏忽大意。

1、卵巢癌分类

卵巢癌由三种病理类型构成：①上皮癌:国外占卵巢癌的90%以上，国内约占65%，多发生于绝经期和绝经后期，其平均诊断年龄为55岁；②恶性生殖细胞肿瘤，国内约占20%，而国外明显少见，多发生于青少年；③性索间质肿瘤，约10%，可发生于任何年龄。

2、病因

卵巢恶性肿瘤的发病原因尚不清楚，5%的发病可能与家族或遗传有关。一些已经明确的危险因素和乳腺癌的相似，包括初潮早、绝经晚和无妊娠史。多产、哺乳和长期服用避孕药可能在一定程度上降低卵巢癌的发病风险。

3、症状

卵巢上皮癌早期症状常不明显，较常见的症状为腹部包块。早期腹部包块不大时，患者不易察觉，多数患者常常在妇科检查时才发现。随着病情进展，当出现肿块增大或有腹腔积液时，可出现下腹不适、腹胀或短期内腹部增大明显，部分患者可有低热、乏力、消瘦等症状。有时可伴有气短或大小便次数增多等肿块压迫症状。

恶性生殖细胞肿瘤，由于恶性程度高，生长快，早期即出现症状，患者就诊时约60%--70%属早期。除腹部包块、腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。

性索间质肿瘤中部分肿瘤能分泌雌激素，从而引起子宫不规则出血，出现月经不调、绝经后阴道出血等，或青春期前出现性早熟，表现为初潮早或阴道不规则出血。有时合并乳腺增大、外阴丰满、阴毛及腋毛生长，以及性情变化。部分患者还表现为男性化症状，如声音嘶哑、长胡须，或去女性化症状如月经稀少或闭经、不育等。胃肠道症状：可出现轻度胃肠道症状如食欲下降、恶心等。或肿瘤侵犯胃肠道引起肠道不全梗阻甚至完全梗阻的症状。

4、治疗原则

手术是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方式，但除肿瘤仅局限于卵巢的少数早期患者外，绝大部分患者单纯手术难以治愈；而大多数卵巢恶性肿瘤又是化疗敏感肿瘤，因此外科手术治疗与化疗相辅相成，成为目前治疗卵巢癌的关键而有效的治疗手段。近年来靶向和免疫治疗的发展使很多患者的无瘤生存期延长，复发延迟，也改善了卵巢癌患者预后。

供稿：张小茜