风湿科是一个最常见疼痛的科室，常见疾病如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，多伴急、慢性疼痛，如局部锐痛、炎性疼痛、酸胀痛、神经病理性疼痛等，其中非甾体类抗炎药物（NSAIDs）是常用的止痛药物，有抗炎、镇痛、抗风湿等作用。而这类药物市面上非常多，药店随便可以买，而我们如何选择合适自己的止痛药呢？我们今天就来扒一扒。

以下是药物分类：

分类

药物

非甾体类抗炎药物（NSAIDs）

对乙酰氨基酚

非选择性NSAIDs：布洛芬、洛索洛芬、吲哚美欣、萘普生、双氯酚酸等选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、帕瑞昔布等

选择药物的时候应当注意以下几点：

1.选择性COX-2抑制剂塞来昔布、帕瑞昔布、尼美舒利因磺胺结构，磺胺类药物过敏者应避免使用。2.NSAIDs可诱发G6PD缺陷者（蚕豆病患者）发生急性溶血，需谨慎使用，包括：阿司匹林、非那西丁、氨基比林、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生、双氯芬酸等；最好在医生指导下服用。3.所有NSAIDs可增加心血管风险，目前除对乙酰氨基酚外，所有NSAIDs都禁用于冠脉搭桥术。4.NSAIDs可引起肾功能损伤，有肾毒性风险者慎用。5.有肝毒性风险者使用NSAIDs，应根据肝功能情况调整剂量，并严格遵从小剂量、短期使用的原则。6.存在胃肠道不适或消化性溃疡者，优先选择COX-2抑制剂而非传统NSAIDs，必要时加用胃药。7.妊娠期：对乙酰氨基酚在围孕期和妊娠期均可使用，但妊娠期长期使用会增加儿童哮喘风险，推荐间隔使用；非选择性NSAIDs可能增加流产、畸形风险，妊娠初期慎用。选择性COX-2抑制剂可致胎儿动脉导管提前闭合或孕妇子宫收缩无力，禁用于妊娠期的后三分之一阶段，也不推荐有受孕计划的患者使用。

以上是选用药物时的注意事项，那么，在用药期间要注意什么呢？

1.一般制品应在饭后15~30分钟后服用，利用食物降低药物对胃肠的刺激。2.肠溶制剂因其特殊工艺，在饭前30~60分钟服用有利于促进胃肠对药物的吸收。3.服药期间不可饮酒，以免增加药物的肝脏损害及胃黏膜损伤。4.不宜长期服用，以免导致肾脏损害和中性粒细胞缺乏，用药超过1周要定期检查血象。5.不宜同时服用2种及以上非甾体抗炎药。6.服药期间，遇到较严重的呕吐、腹泻、腹痛、大便颜色变黑等情况，应立即停药并咨询医师或药师。

最后，NSAIDs常见的不良反应包括有：恶心、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻、消化道溃疡、上消化道出血和穿孔、肾脏损害、肝功能异常、血小板功能障碍等。所以一定要遵医嘱使用药物以及做好定期检测，保证用药安全有效。

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