某日，药品咨询窗口，来了位老伯，他很焦急，问：我吃了这个药，现在肚子胀得厉害，这个药还能继续吃吗？我先叫老伯不要着急，拿过药盒一看，是阿卡波糖片。仔细询问得知，患者邓老伯，男，82岁，糖尿病史八年，期间不规律服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制不达标。昨日内分泌科门诊就诊，医师开具阿卡波糖片口服治疗，昨日下午出现腹胀以及排气增多。带着邓老伯的问题，下面就听药师慢慢说来，仔细解答关于阿卡波糖片在用药过程中的相关问题。

1.阿卡波糖片是什么药，用于什么病？

阿卡波糖片是口服降血糖药，能明显降低餐后血糖，主要用于治疗糖尿病，降低糖耐量低减者及糖尿病人群的餐后血糖。

2.阿卡波糖片何时服用？如何服用？

口服。用餐前即刻整片吞服，或在刚进食时与食物一起咀嚼服用。

3．服用阿卡波糖片为什么会出现腹胀？

阿卡波糖片是α-糖苷酶抑制剂，作用的机制是与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢。换句话说，阿卡波糖片使得糖类在小肠内分解及吸收时间变长，停留时间也延长，经肠道细菌酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛、腹泻，排气次数增多等。

4．服用阿卡波糖片出现腹胀怎么办？

阿卡波糖片用药应从小剂量开始，酌情逐渐加量。推荐起始剂量一般为一次50mg，逐渐增至一次mg，必要时增至mg/次，均一日3次。在服药期间应坚持严格的糖尿病饮食，若患者坚持严格的糖尿病饮食仍有不适，则不可再增加剂量，必要时还需适当减少剂量。阿卡波糖片胃肠不适一般反应较轻，耐受性良好。此时可以采取一些措施，吃一些富含纤维素的蔬菜如芹菜、韭菜，加速胃肠道蠕动，然后做腹部按摩，热敷。如果能缓解，可以接着服用，如果经过上述的处理措施还是不能耐受甚至加重，那么只能联系医生把药换掉。

好了，看到这里，相信你对于如何回答邓老伯的问题已经有答案了。没错，阿卡波糖片引起腹胀等胃肠不适反应一般较轻微，不必着急停药，可观察几天，同时配合腹部按摩热敷等措施，一般几天后胃肠不适可以缓解并消失。如胃肠不适持续或不能忍受，可寻找医生更换药品治疗。一周后，邓老伯回来窗口取药，开心地说，服药第三天开始不会腹胀了，并感谢药师的指导。

邓老伯的用药疑问解决了，可是为了保证安全合理用药，在服用阿卡波糖片治疗糖尿病的过程中，还有很多其他问题，请跟着药师一起往下看。

5．遗漏服药怎么办？

如果您错过用药时间，不可补服，到下一餐与第一口饭嚼服。因为阿卡波糖片的作用是延缓碳水化合物的降解，肠道葡萄糖的吸收缓慢，二餐之间碳水化合物已降解，故补服无效。

6．服药过量怎么办？

空腹服药过量，一般不会出现胃肠道反应；若服药过量，同时又进食含碳水化合物的食物或饮料，可导致严重的胃肠胀气和腹泻。若服药过量，医院就诊，并且在随后的4-6小时内应避免饮用或进食含碳水化合物的食物。

7．服用阿卡波糖片发生低血糖怎么办？

阿卡波糖片一般不会导致低血糖，但其常与其他药物合用，可能影响其他药物导致的低血糖发作的控制。阿卡波糖片的治疗作用之一为减缓多糖和双糖(如蔗糖)的吸收，故将延缓低血糖的有效治疗，单糖(包括葡萄糖)的吸收则不受本药的影响。若服用阿卡波糖片的过程中发生低血糖，食用蔗糖、糖果、饼干等不可有效地升高血糖，对轻中度的低血糖可口服葡萄糖纠正，重度的低血糖需静脉输注葡萄糖纠正。

8．哪些药物会影响其效果？

9．什么情况下不能服用阿卡波糖片？

如果您有下列情况，请不要服用阿卡波糖片：

对阿卡波糖片过敏者；

有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者；

勒姆里尔德综合征、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡等由于肠胀气而可能恶化的疾病患者；

肌酐清除率低于25ml/min者；糖尿病酮症酸中毒者；

18岁以下患者；

孕妇及哺乳期妇女。

阿卡波糖片在用药的前后，还应该注意以下问题：糖尿病患者在感染、创伤、外科手术等应激状态时需要使用胰岛素。药品不能取代饮食和运动疗法，应继续保持健康的生活习惯。用药期间应定期检测血糖并记录血糖检测结果，随访时请带上记录结果，如果检测结果在正常范围之外，应联系医生。用药期间应定期检查肝功能(前6-12个月注意氨基转移酶的变化)以及常规的体检和眼部检查。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华糖尿病杂志,.

[2]衡先培朱志章郑健.[M].实用糖尿病中西医结合治疗，北京人民军医出版社6,-.

[3]阿卡波糖片说明书.

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作者：广东省医院(广医院）邓海灵

审稿：广东省医院(广医院）刘华清/林蕤

编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳

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