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《健识药师谈》栏目第期

年暑期，29岁男孩小贾（化名）热情洋溢，作为曾经的体育特招生、短跑健将，一向体格健壮的他从来没有想到过自己的健康会出现问题，罹患上严重疾病，几乎改写了他的整个命运。

6月份，小贾正张罗着论文答辩和找工作，一次聚餐后突然出现腹胀腹痛，好几日未见缓解，原以为自己得了胃病，医院开了治疗胃炎的药开始服用，一周过去，小贾不但腹痛情况未见好转，身体也越来越虚弱，回到太原老家时，小贾已经不得不被家人用轮椅推着就医了。

在父母陪同帮助下，医院做了检查，结果一下子吓呆了一家人——CT检测可见大量腹水，胃小弯侧疑似发现肿瘤占位。医院怀疑情况比较严重，推荐他到北医院从医30多年的胃肠肿瘤专家马志强主任就诊。

届时，马志强主任正在医院出诊，医院副院长职务。

小贾随父母来到北京，在好大夫网站挂上了马志强主任在美中爱瑞的门诊，经过近40分钟的查体和面诊，马志强副院长为小贾发起了院内多学科会诊（MDT），会诊讨论后制定了严密的诊疗方案。

MDT中，马院指出，根据大量腹水和病情快速进展的特点，推测小贾有可能是得了较为罕见的腹腔假性粘液瘤（PMP），该病首次报道于年，是一种以黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内集聚、再分布为特征的恶性肿瘤临床综合征的恶性疾病。

在人群中，PMP整体发病率为(1~2)/万，属于罕见病范畴，文献报道减瘤术后的患者5年生存率约为21.7%~38.1%。

腹膜假性黏液瘤（PMP）是发生在腹膜壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。临床表现为腹部膨隆和腹腔内被大量胶冻样黏液腹水充填，查体可触及腹部包块，腹水征阳性。由于病情进展较快，患者会有渐进性腹部发胀，腹围增大，腹部胀痛，呼吸不畅、不能平卧及翻身困难等症状；其他病人还会有恶心、呕吐、下腹疼痛或盆腔下垂感，部分患者有泌尿系症状。

该病属少见病，误诊率较高，许多临床医生对此病缺乏了解，导致临床对该病的误诊误治非常常见，也缺乏规范的治疗标准。

即便如此，曾在 医学殿堂——医院从医数十年，又赴日五年专修胃肠肿瘤诊治的马志强教授有幸对该病进行了系统学习，马教授经治患者中有很多在治疗之后回归了正常生活。

经由门诊入院后，小贾初始状态非常不好，短短几分钟的核磁检查都无法坚持，对于胃肠镜检查更是退避三舍。经过马院团队的耐心讲解说服，终于勉强同意一周后进行肠镜检查。

为了改善整体状况，为手术做好充足准备，马院为小贾做了术前营养支持计划，致力于改善小贾的整体营养状态。

经过一番努力，入院一周后，小贾的整体情况得到了很大好转，在小贾本人和家属的积极配合下，终于完成了肠镜检查，获取了初步病理检测结果。

腹腔镜镜下所见：肿瘤遍布腹腔

术前准备完成后，按照MDT讨论计划，马院团队为小贾实施了开腹减瘤手术，希望通过手术尽快减缓小贾的痛苦症状和肿瘤负担。

手术当日，马院长团队为小贾先做了腹腔镜探查，确定肿瘤侵犯范围以及转移情况，镜下探查到的结果比预想的更为糟糕——肿瘤遍布腹腔，马院长决定为小贾进行开腹手术， 切除肿瘤，减轻患者肿瘤负担，同时行腹腔灌注化疗。

历时3个小时，已经被肿瘤全面侵犯的大网膜终于被完整切除，切除组织肿瘤遍布，整体足足有4斤重，震惊了在场所有人。

在马院的指挥下，手术顺利完成，术后小贾进入病房进行康复修养。术后医护团队对小贾细心呵护，加强营养支持和康复护理，五天后，小贾终于顺利出院——也恢复了年轻人阳光潮流、朝气蓬勃的状态。

随后的治疗之路还很漫长，医院就近租房，做好了持久作战的准备，相信在马院团队专业严谨的诊疗保障下，小贾回归正常就业求学之路不再遥不可及！

运营丨廿十三