一些上班族经常被胀气，腹痛，便秘或腹泻困扰，但查不出原因也得不到改善；这些症状可能在排便后会有所改善，也可能会因为吃了某些食物而加重。

音频来源：会员课第期《程伟健康说》

当出现这种情况时，应考虑是肠易激综合征（IBS）。肠易激综合征是一组临床表现为持续或间歇的腹痛，腹胀，排便习惯或大便性状改变的消化道症状的统称，属于胃肠道功能紊乱性疾病。

通常检查胃肠道结构和生化时结果正常，在排除器质性疾病后方可确诊。

肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，以20～40岁中青年居多，男女比例为1：2，目前发病率为10%~15%左右。

案例情况

病因至今尚未完全阐明，可能与多种因素有关。

（1）饮食因素：可能与患者对某种或多种食物耐受性差或过敏，食物抗原致胃肠黏膜免疫系统被激活，食物特异性IgE或IgG可能介导IBS肠道高敏反应及导致肠道菌群失调而诱发或加重其症状。

患者摄入高蛋白、高脂肪饮食可引起腹泻，进食纤维过少或过多均可导致便秘。

（2）感染因素：感染细菌如大肠杆菌，痢疾杆菌，空肠弯曲杆菌，肠炎沙门氏菌及志贺氏菌等，使肠道黏膜屏障缺陷，细菌及食物抗原易通过黏膜屏障引起肠道免疫反应。

（3）心理、精神因素：长期焦虑、紧张、恐惧和抑郁等心理精神异常如可影响植物神经功能，导致胃肠运动和分泌功能失常，结肠运动功能紊乱，肠道感觉过敏，小肠转运加速，结肠黏膜粘液分泌增多。

（4）其他：与内脏神经敏感性增加、胃肠激素改变、胃肠动力异常及遗传等因素有关。

改善方案

（1）饮食改善：通过食物不耐受检测进行食物剔除治疗，改善饮食中的肠易激因素；IBS患者减少可酵解的寡糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAP）饮食摄入可有效缓解高达70%肠易激综合征患者的症状，尤其是腹痛和腹胀。

FODMAP这类发酵的短链碳水化合物具有一定渗透性，在小肠中不被完全消化吸收，一方面由于小肠中缺乏相应的消化酶不能消化这些糖类，另一方面，一些糖类在小肠中不完全吸收，如果糖在小肠中的吸收需葡萄糖协助完成。

而长链多糖类化合物，如纤维素、支链淀粉、果胶等，虽在小肠中不被完全消化吸收，但因其聚合链较长，在肠道中发酵缓慢，对肠道环境影响较小，因此长链多糖类化合物不属于FODMAP范畴。因此IBS患者应减少以下食物的食用：

寡糖类：小麦、洋葱、豆类、芦笋、甜菜根、西兰花、甘蓝、苹果、桃子、柿子、西瓜、开心果等；

果糖类：苹果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜；

双糖类：FODMAP中的双糖主要指乳糖日常饮食中乳糖主要来源于牛奶、奶酪；

多元醇：FODMAP中多元醇主要包括山梨醇和甘露醇，苹果、梨、西瓜等水果中山梨醇含量较高，蘑菇、花菜等蔬菜中甘露醇含量较高。

（2）心理调节：保持良好心态，可进行自我放松、冥想、户外瑜伽练习，缓解焦虑和抑郁，严重时可寻求专门的心理医生进行治疗。

（3）参加体育锻炼：经常参加各种球类运动、户外活动、健身锻炼等能够使心情舒畅，精神放松，体质增强，消除了肠易激综合征的病因。

（4）营养素搭配：益生菌+益生元+谷氨酰胺+B族维生素+多种维生素矿物质片。

观点

肠易激综合征病因复杂，白领、学生、干部高于工人、农民；城市患者明显多于农村；女性高于男性，所以工作和学习压力过大、生活节奏过快引发的心理焦虑、抑郁与其密不可分。工作、学习中的日常心理保健应予以足够的重视。

---健康君想说---

本文作者

程伟

当值编辑

丁会娟

责任编辑

刘景

主编

莫才巧

设计

陈瑞琪

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