病例挑战腹胀背后的陷阱

患者,男性,43岁。因「腹胀伴呕吐半天」于凌晨01:15入急诊。

患者半天前出现腹胀,伴恶心、呕吐,无发热,无腹泻,无咳嗽、胸闷,无头痛。在外院输液治疗,未见明显好转(具体用药不详)。

既往:体健,否认高血压、糖尿病病史。吸烟,每日一包,饮白酒,每日约3两。

急诊查体:体温、血压、心率未测,皮肤巩膜无黄染,神志清,心肺(-)。腹平软,中上腹压痛明显,无反跳痛。麦氏点无压痛。肠鸣音无亢进。

实验室检查:血WBC15×10^9/L,N84.0%,血淀粉酶57IU/L,TNI0.ng/mL(参考范围0~0.ng/mL),总胆红素37.8μmol.L,血糖6.72mmol/L,尿素氮8.12mmol/L。

急诊腹部B超:脂肪肝,右肾结石。

急诊心电图:

急诊胸片:

患者经解痉抗感染处理后腹胀无好转,反而更加剧烈,并开始出现腹痛。

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