前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主，师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供大家临证交流学习，提高临证，开阔视野。

杨兆林老师诊疗预约,（请提前两天预约）

一般资料：李某，男，64岁，年8月30日初诊

主诉：间断腹痛腹胀15年

现病史：间断性腹痛腹胀15年余，有时腹胀，有时胃脘部胀满，开始服用西药治疗有效，后再服效果欠佳。断断续续发作，自购中成药治疗，效果不好，又找中医调理，但无多少效果，逐渐失去信心。无食欲，上腹部自感发凉，吃生冷食物易导致腹痛腹泻，伴腹胀。平时手脚凉，常因吃不下饭病情严重时，医院输液，但越输液越严重，患者非常痛苦，后来听说我来郑州拜师学习中医，就前来我诊所请求用中药调理。

刻诊：平时就间断腹痛腹泻腹胀，近两日不明原因病情加重，大便一日3-5次，稀便，食不下，无口苦，无呕吐，无口渴，胃脘部有胀满感，脘腹胀满按压时舒服，平时怕冷，手脚稍凉，舌淡苔白，脉沉弱。

辨证：《伤寒论》太阴病提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸中结硬。”同时提出“当温之”，“宜服四逆辈”等。本案患者有“腹泻加重，间断腹痛，脘腹胀满等”完全符合太阴病提纲，症状典型，故选择此大法治疗。

病机：太阴虚寒，理中丸证

处方：理中丸加减

党参15g，干姜15g，炙甘草10g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮15g，桂枝10g，炒神曲15g，黄连5g

五付水煎服，年9月7日复诊，患者来说，你真是我的救命恩人，这么多年身体从来没有这么舒服过，吃饭也香了，病好了80%，效不更方，又拿五付后来电话说治愈，又巩固调理两周。

一天正在门诊看病，他拿着礼物前来看我，流着泪说，谢谢你治愈了我的病，救了我，也救了我全家，我去北京就没治好，花费了很多钱，医生说就没办法，没想到在你这里治好了！

再次我也感谢我的恩师杨兆林师父精心授课和带教，使我们这些西医转学中医的小白，也学会了六经辨证，运用经方治疗，给了我们运用中医看病的信心。

杨兆林师父简评：王需清，人到中年，依然西医转学中医，很有韧力，相信一定能够学会。师承后每次按时参加师承课，师承课前后及时跟诊，进步很快。此案辨证为太阴病，选方加减比较得当，如在以理中丸基础上加桂枝配合干姜温中，加理气除满健胃之陈皮，消食之炒神曲，更值得赞赏的是又在温药处方里加一味小剂量黄连，和干姜组成辛开苦降典型组合，使除胀满之功大增，非常人所能想到。值得赞赏！

作者简介

王需清，女，河南南阳社旗人，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。

师父杨兆林主任简介杨兆林51岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问同时创办等