老人间断胸闷腹胀,顽固性胸水双下肢水

有人去过北京中科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

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图图的师兄a分享的病例

患者:男,68岁

简要病史:因「间断胸闷、腹胀、双下肢水肿4年」入院。

患者4年前开始无明显诱因出现间断胸闷、腹胀,伴有双下肢水肿,无腹痛、腹泻,医院,考虑「结核性胸水」,给予胸穿抽液并口服利尿药物,症状好转。此医院,均怀疑结核性胸膜炎,曾诊断性予以抗结核治疗,效果欠佳,其反复胸腔积液、间断胸穿数次。近1年上述症状加重就诊,既往体健。

查体:全身皮肤、黏膜无黄染,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,右侧呼吸动度明显减弱,触诊语颤减弱,右肺底扣实音,右下肺呼吸音消失。心率82次/分,率齐,各瓣膜未闻及异常杂音,肝肋下8cm可触及,腹部移动性浊音阴性,双下肢重度凹陷性水肿。

辅助检查:

(心电图)

(胸部CT)

你的诊断是什么呢?下一步治疗方案该如何制定?

文中图片及题图来源:作者提供

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