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医生您看下孩子的肚子，感觉胀胀的，有问题吗？

腹胀为新生儿期常见症状之一，多表现为全腹膨隆，严重者可伴有腹壁皮肤紧张、发亮、发红、发紫。严重腹胀还可使膈肌活动受限，肺活量减少，胸、腹腔内血液循环障碍，而使疾病进一步加重。

现针对新手宝爸宝妈的常见问题来回答：

正常新生儿腹部

不一定，新生儿腹胀可分为生理性和病理性腹胀两种类型。生理性腹胀指的是正常新生儿特别是早产儿在喂奶后常有轻度腹胀，有时还有溢乳，但无其他症状和体征，宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿块，排便正常，生长发育良好，这种情况不需要处理，多观察。而病理性腹胀常见需要进行临床治疗干预，严重可危及生命。

生理性腹胀

新生儿以腹式呼吸为主、消化道产气较多、肠管平滑肌及腹壁横纹肌的肌张力低下也会造成腹胀。哭闹或哺乳时吞下气体或肠腔细菌发酵产生大量气体也是腹胀的一个原因。

如果是生理性腹胀，可以通过按摩宝宝腹部，减少宝宝哭闹、不要让宝宝饿得太久后才喂奶、喂奶时注意哺乳姿势或让奶水充满奶嘴的前端以减少空气吸入等方式减少腹胀的发生。

膨隆发红发紫

膨隆紧张发亮

病理性腹胀就属于需要看医生的腹胀了。病理性腹胀按发病机制分为肠梗阻、气腹和腹水，而肠梗阻是孩子家长就诊最常见的病因。肠梗阻又可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。

机械性肠梗阻：

临床表现：有较规律的阵发性哭叫，伴呕吐，吐后哭叫暂缓解。呕吐物含胆汁、血液或粪汁，无或仅有少量粪便、气体排出，腹部可见肠型，肠鸣音增强或有气过水声，按压肚子明显的包块或孩子有明显的哭闹。

病因：常见于胎粪黏稠性肠梗阻、先天性巨结肠、肠旋转不良、肠重复畸形、腹腔内肿物压迫、胎粪性腹膜炎、十二指肠束带、环状胰腺、各肠段的先天性狭窄或闭锁、肠扭转及肛门闭锁等。

麻痹性肠梗阻：

临床表现：腹部弥漫性膨隆，肠型轮廓不清或有粗大而松弛的管形，腹壁有轻度水肿，晚期可呈紫蓝色。肠鸣音明显减弱或消失。常伴有发热，精神反应差，抽搐、尖叫，呼吸困难、皮肤弹性差等相关症状。

病因：常为各种疾病的晚期合并症，常见病因有重症肺炎、败血症、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎及急腹症晚期等严重感染；颅内出血、呼吸窘迫综合征、窒息及各种原因所致的呼吸循环衰竭；水、电解质紊乱，如低血钾、低血镁等；肝、肾衰竭；先天性遗传代谢病引起的代谢紊乱；乳母、临产孕妇及新生儿应用阿托品、鸦片、氯丙嗪、茶碱类药物等。

腹胀合并呕吐、食欲不振、体重减轻等状况，甚至有发热、精神反应差、呼吸困难、排血便的情形。

肚子鼓胀有绷紧感、发亮、发红、发紫。

肚子有压痛感或者触摸到明显包块。

最后，如果宝爸宝妈们不能明确是生理性腹胀还是病理性腹胀，还是让医生来帮助你判断，避免延误病情。

作者：医院重症医学五科

文案：刘勇乐

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