肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤。据相关调查显示，全世界每年大概就有70万例左右是新患肝癌的人群，我国就占有大概一半左右的肝癌患者，且发病率位居世界第3位，死亡率在第2位，是严重威胁人们健康和生命的主要癌症之一。今天，我们邀请了中国科医院的中医科副主任中医师张永军、中西医结合副主任医师任莉莉，一起来谈谈大家关心的几个问题：

·Question·

NO.1中医如何认识肝胆肿瘤病因病机？

NO.2为什么肝胆肿瘤在我国发病率较高？肝癌的高发人群有哪些？（中医体质学说在肝胆肿瘤中的应用）

NO.3如何早期发现肝癌？有哪些临床表现？

NO.4肝癌会传染吗？肝癌会遗传吗？

NO.5肝胆肿瘤患者化疗期间胃口很差、便秘，喝中药会加重胃肠道负担吗？

NO.6肝胆肿瘤患者可以进补吗？何时进补？补什么？如何补？

NO.7乙肝携带者如何预防、减少肝癌的发生机会？

NO.8日常生活中，如何保护肝胆？

·Answer·

NO.1中医如何认识肝胆肿瘤病因病机？

答：中医认为，肝胆肿瘤是以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，蕴结于肝、胆，渐成症积，肝失疏泄为基本病机，以右胁胀痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现的一种恶性疾病。

主要病因病机如下：

1、情志久郁肝主疏泄，调畅气机，故一身之气机畅达与否主要关系于肝。若情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀，是肝癌形成的主要因素之一。

2、脾虚湿聚饮食失调，损伤脾胃，气血化源告竭，后天不充，致使脏腑气血虚亏。脾虚则饮食不能化生精微而变为痰浊，痰阻气滞，气滞血瘀，肝脉阻塞，痰瘀互结，形成肝癌。《医宗必读·积聚》也说：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”

3、湿热结毒情志不遂，气滞肝郁日久，化热化火，火郁成毒；肝郁乘脾，运化失常，痰湿内生，湿热结毒，形成肝积，肝之疏泄失常，影响及胆的排泄功能亦失常，故此种病因所致肝癌多伴胆汁外溢而呈黄疽。

4、肝阴亏虚热毒之邪阻于肝胆，久之耗伤肝阴，肝血暗耗，导致气阴两虚，邪毒内蕴，此为本虚标实。

NO.2

为什么肝胆肿瘤在我国发病率较高？肝癌的高发人群有哪些？（中医体质学说在肝胆肿瘤中的应用）

答：世界范围内，50%的新发和死亡肝癌患者发生在中国。与以下几种因素相关。

1、肝炎是肝癌最主要的原因。“肝炎--肝硬化--肝癌”，被称为肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因。其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染为主要危险因素。我国是乙肝患者最多的国家，因此，慢性肝炎和肝硬化常常是肝癌发病的基础。

2、酗酒是肝病主要的致病因素。饮酒可增加患原发性肝癌的风险，研究表明过量饮酒是引发原发性肝癌的原因之一。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。

3、烟草中的尼古丁、焦油成分能够刺激肝细胞增生，导致癌症高发。

4、饮食卫生，长期进食霉变食物（黄曲霉毒素）、含亚硝胺食物、缺乏微量元素的食物或饮用藻类毒素污染的水等，都与肝癌发生有密切的关系。

综上所述，我国之所以是肝癌高发国，是因为巨大的易感病毒携带人口基数，及不良生活习惯的影响。

肝癌高发人群主要有以下六类

1、肝炎患者尤其是病毒性肝炎患者，是肝癌的高发人群；

2、长期过量饮酒的人；

3、肝硬化患者。

4、有肝癌家族史人群。

5、长期工作压过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等都是肝癌的高发人群；

6、长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者。

NO.3如何早期发现肝癌？有哪些临床表现？

答：肝癌早期通常没有症状或症状不典型，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。肝癌典型表现为肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重；或原有乙肝症状重新出现并逐渐加剧；或患者食欲日渐减退，消瘦，多汗。体检可触及肝脏肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，并逐渐明显增大，甚至出现黄疸、腹水等。

当患者出现疼痛等典型症状时，往往已经是晚期。因此，定期体检是发现早期肝癌的有效方法。特别是乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性；家族中已有确诊肝癌患者；长期酗酒者；长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者；长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者，每6-12个月应进行一次超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，如有阳性改变，应进一步检查。进一步检查，可采用增强CT、MRI或PET/CT检查。在上述检查未能确诊的情况下可考虑行肝穿刺活检术。

NO.4肝癌会传染吗？肝癌会遗传吗？答：由于肝癌会有家族史的可能性，导致很多人认为肝癌有传染性或遗传性。那么肝癌到底有没有呢？首先肝癌肯定不会传染的。肝癌有遗传易感性，但并不会遗传。之所以有家族聚集性，我们认为有两个原因：①肝炎病毒的传播：肝炎病人的家庭成员接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及其他人。此种情况也说明肝癌的家族倾向不能归咎于肝癌的遗传；乙肝病毒感染并成为长期病毒携带者的母亲，在分娩时或分娩后可能将病毒传染给新生儿。由于新生儿免疫功能尚未健全，不能有效地清除病毒而形成持续感染，以致发生慢性肝炎、肝硬化，最后演变为肝癌，这种情况常会被误认为是肝癌的遗传。②一家人之间饮食习惯、生活方式等也基本相同，大家接触致癌因素的机会也基本相等，就会出现家族聚集性。NO.5肝胆肿瘤患者化疗期间胃口很差、便秘，喝中药会加重胃肠道负担吗？答：胃纳差、便秘等是化疗药物主要的消化道反应，而这些化疗相关的副反应属于中医学中“药邪”“药毒”的范畴，化疗药物易损脾胃，导致脾胃运化失职而发生纳差，便秘等。中医采用“四诊合参”，根据邪正虚实的不同进行辩证论治。从而恢复患者的脾胃功能，不但不会增加胃肠道的负担，还会改善患者的胃纳差，便秘的临床症状。NO.6肝胆肿瘤患者可以进补吗？何时进补？补什么？如何补？答：所谓“补药”，医患双方