近日，医院儿外科为出生仅26天的低体重患儿成功实施了经肛门巨结肠根治术，术后患儿恢复良好，现已康复出院。
据了解，该患儿在外院一出生即被诊断为低位肠梗阻。经治疗，患儿腹胀加重，病情不见缓解。家长在患儿出生第3天后，自行来我院儿外科就诊，诊断为先天性巨结肠。医嘱给予回流洗肠、扩肛、补液等治疗，腹胀缓解。吴萍主任考虑患儿年龄太小、体重太低，嘱其出院后自行每日扩肛，2个月后或体重达5kg复诊手术。
出院后，家属遵照指导，每日给予扩肛，患儿仍排便困难，开塞露注肛，可少量排便，腹胀症状再次加重，出现呕吐胆汁样物。于生后第16天以“先天性巨结肠，肠不全梗阻”再次入院。此时，患儿体重仅3.6Kg(而且腹胀大量电解质存留肠腔内，梗阻解除后3.3kg)，且有低蛋白血症、贪血等。考虑家长喂养困难，医生与家属沟通后决定提前为患儿实施手术。
医嘱给予患儿回流洗肠、肛管排气等处置，腹胀缓解后进行充分的术前准备，禁食、静脉营养、输血浆、备血、洗肠净止。于生后第26天，由麻醉科乔淼医生施实全麻插管+骶管麻醉，儿外科吴萍主任、陈官锋主治医师、刘洋住院医师以及手术室护士全力配合下，为体重仅3.6kg的新生儿实施了经肛门巨结肠根治术。
手术历时2小时，经肛门切除无神经节细胞肠管、移行段和扩张段肠管共16cm，将近乎正常肠管与肛门处粘膜作吻合。手术精细程度可想而知，几乎没有出血，手术结束全麻清醒，患儿安全返回了病房。
术后患儿即排气，次日排便，24小时后进奶。由于术后患儿自行排便顺畅，进奶量明显增多，由术前40-60ml/2h，变成ml/3h，睡眠好了，小宝贝的脸儿明显见圆了。术后第8天，患儿体重增至4kg，患儿身体表面无任何手术痕迹（切口在直肠内），爷爷奶奶兴奋异常，感谢医院儿外科高超的技术!
据儿外科吴萍主任介绍，先天性巨结肠是由于远端肠管神经节细胞缺如，病变肠管处于持续痉挛状态，导致近端肠管扩张、肠壁肥厚水肿。患儿不能自行排便，需开塞注肛或扩肛等刺激才排便，严重时会导致不完全或完全性肠梗阻，甚至肠穿孔、死亡。医院儿外科自年开展经肛巨结肠根治术，目前己达国内领先水平，该技术曾获鞍山市科技进步二等奖。手术适应年龄从22天至14岁，明显提高了患儿的生存质量。
儿外科供稿
长按指纹
