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牛年春节来了，团员、聚餐少不了，很多人在一场接一场的聚会中，胃渐渐不好了，胃胀，胃不舒服，这是常见的消化不良现象，但是我们必须要重视起来。

01消化不良定义

消化不良是位于上腹部及十二指肠一种或一组症状，主要表现为上腹痛、上腹灼感、餐后饱胀、恶心、呕吐、嗳气。

02消化不良分类

（1）器质性消化不良（OD）

经有关检查显示相关病因（消化性溃疡、恶性肿瘤等），以及系统性疾病引起的消化功能异常（糖尿病，进行性系统硬皮病等）；

（2）功能性消化不良（FD）

内镜等检查无明显异常，难以用器质性、系统性、或代谢性疾病解释消化不良症状的一种功能性胃病。

①餐后不适综合征（PDS）

②上腹痛综合征（EPS）

03消化不良流行病学

（1）西方总体患病率较亚洲高，西方为10%-40%，亚洲为5%-30%；

（2）女性患病率高于男性。

04消化不良基本病因

（1）胃肠动力障碍

胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。

（2）胃对食物的容受性舒张功能下降

胃内食物分布异常，近端胃存储能力下降、胃窦部存留食糜。常见于早饱症状患者。

（3）胃、十二指肠对刺激高敏感

对机械扩张及化学刺激的感受阈值下降及疼痛下降，提示内脏出现高敏感。

（4）幽门螺旋杆菌感染

FD患者幽门螺旋杆菌感染的比例较常人高。

（5）十二指肠低度炎症

（6）精神和社会因素

①患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起；

②老年人的消化功能减退，易受情绪影响；

③FD患者存在焦虑、抑郁等精神症状的比列高于正常人群。

05消化不良诱发因素

（1）饮食不当

①用餐时间不规律；

②外出就餐；

③摄入较多高脂食品；

④甜食及咖啡。

（2）精神应激

（3）环境温度变化

06消化不良典型症状

（1）餐后饱胀

（2）早饱感

（3）中上腹痛

胸骨剑突下1-2CM与肚脐水平以上，与进食无明确关系；

（4）中上腹烧灼感

07消化不良伴随症状

（1）精神症状

失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中；

（2）消化道症状

反流、烧心、下腹痛、腹泻与便秘，因为FD患者常伴有胃食管反流病、肠易激综合症及其他功能性胃病；

（3）其他症状

少数患者会出现弥漫性疼痛、尿频、尿失禁、下腹痛。

08消化不良检查

（1）病史和查体

①年龄、职业、生活习惯；

②自觉症状

有无中上腹痛，中上腹烧灼感、早饱、餐后饱胀等典型症状；

③体格检查

有无腹部压痛、能否触及腹部包块、有无贫血；

（2）内镜检查

可以排除器质性疾病；

（3）幽门螺杆菌（HP）检测

对经验治疗或常规治疗无效的患者可查；

（4）胃肠功能检查

难治患者可选择胃排空等检查，进一步明确患者的病理生理改变；

（5）血液检查

排除其他疾病可检测肝肾功能、血糖、血淀粉酶等生化指标。怀疑消化系统肿瘤的还应检测相应肿瘤标志物。

（6）影像学检查

怀疑肿瘤者可进行腹部超声、CT检查。

09消化不良治疗

（1）一般治疗

①改善生活方式、规律饮食、调整饮食结构；

②避免烟酒；

③避免服用非甾体类抗炎药（NSAID）；

④规律睡眠，适量运动。

（2）药物治疗

①多潘立酮(又称吗丁啉、胃得灵)

能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以畅通、消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

②胰酶(又称胰液素，胰酶素)

在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。

③补充肠道益生菌

在肠内生成多种消化酶，促进肠道对营养的合成及吸收，促进肠道正常蠕动，消除腹胀、返酸、嗳气、肠鸣等多种消化不良症状。

④胃蛋白酶

本品能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解，用于消化机能减退引起的消化不良。

⑤多酶片由胰酶与胃蛋白酶组成，用于消化不良、食欲缺乏。

⑥中成药

⑦抗抑郁药

其他治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。

（3）其他治疗方式

需要精神心理治疗的患者，除服用药物外，也可采用行为治疗、认知治疗、及心理干预等措施。

10益生菌可有效缓解消化不良

（1）益生菌可促进营养物质的消化吸收；

（2）益生菌可以清除或减少致病菌的粘附，维护肠道菌群的稳态，保护肠道机能；

（3）益生菌可以促进肠道蠕动，提升肠动力；

（4）益生菌可以抑制肠道炎症，维护肠道健康；

（5）益生菌可以改善腹泻和便秘；

（6）益生菌可以提高免疫力，改善人体对环境改变的应激能力。

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牟小姐（