1、染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型
A、AML-M?
B、AML-M?
C、CML
D、AML-M?
E、ALL
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A答案解析：染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型为AML-M?（急性早幼粒细胞白血病）（A对），为其特异的染色体核型变化。AML-M?（急性粒细胞白血病部分分化型）（B错）的特异染色体核型变化为t（8；21）；CML（慢性髓系白血病）（P）（C错）特异的染色体核型变化为t（9；22）；AML-M?（急性单核细胞白血病）（D错）、ALL（急性淋巴细胞白血病）（E错）的染色体核型不会出现t（15；17）的变化。
2、女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2.0cm×2.5cm，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g/L，WBC18×10?/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10?/L，网织红细胞0.。明确诊断后，首选的治疗措施是
A、ABVD方案化疗
B、VDLP方案化疗
C、给予大剂量糖皮质激素
D、DA方案化疗
E、CHOP方案化疗
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B答案解析：患者确诊为急性淋巴细胞性白血病后，首选的治疗措施是VDLP方案化疗（B对）。ABVD方案（P）（A错）是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案；大量糖皮质激素（P）（C错）可用于系统性红斑狼疮的治疗；DA方案（P）（D错）是急性髓系白血病的首选治疗方案；CHOP方案（P）（E错）是非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。
3、男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hbg/L，WBC96×10?/L，Plt×10?/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者的诊断是
A、急性粒细胞白血病
B、慢性淋巴细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、肝硬化、门静脉高压症
E、急性淋巴细胞白血病
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C答案解析：患者青年男性，乏力、消瘦、腹胀2个月，肝轻度肿大，脾肿大明显（慢粒患者常有乏力、消瘦等代谢亢进的症状，脾脏肿大明显，可引起腹胀），化验Hbg/L正常，WBC96×10?/L明显增高，Plt×10?/L升高，分子生物检查可见bcr/abl融合基因，故患者的诊断为慢性粒细胞白血病（C对）。急性粒细胞白血病（P-P）（A错）常有发热、贫血、出血等症状，肝脾肿大多为轻至中度，血红蛋白、血小板常减少；慢性淋巴细胞白血病（P）（B错）常有淋巴结肿大，脾脏轻至中度肿大，血象以淋巴细胞持续性增多为特征，可出现血小板减少和贫血；门静脉高压症（D错）为肝硬化的典型表现；急性淋巴细胞白血病（E错）（P）多有淋巴结肿大，脾脏肿大不明显，多轻至中度。
4、男，25岁，牙龈出血1周。骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72，行VDLP方案化疗14天后体温37.4°C，复查血常规：Hb75g/L，WBC1.4x10?/L，分类N0.10，L0.90，Plt30x10?/L。目前首选的治疗是
A、输注悬浮红细胞
B、应用抗生素控制感染
C、输注新鲜血浆
D、输入浓缩血小板
E、皮下注射G-CSF
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E答案解析：患者青年男性，牙龈出血1周（AL常见症状）。骨髓细胞学检查：增生极度活跃（见于急慢性白血病），原始淋巴细胞占0.72（≥30%为AL诊断标准），行VDLP方案化疗14天后体温37.4°C，复查血常规：Hb75g/L，WBC1.4x10?/L，分类N0.10，L0.90，Plt30x10?/L。根据患者的临床表现和检查结果，患者为ALL（急性淋巴性白血病）病人，在DVLP治疗后出现粒细胞缺乏情况，应首选皮下注射G-CSF（E对）。输注悬浮红细胞属于急性淋巴性白血病严重贫血时的治疗方案（A错）；白血病本身可发热，高热往往提示继发感染，患者感染未明确，不需应用抗生素（B错）；患者凝血功能尚可，无内脏出血或DIC征象，无需输注新鲜血浆或浓缩血小板（CD错）。
5、男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是
A、凝血因子VII缺乏
B、纤维蛋白原缺乏
C、TT延长
D、APTT延长
E、PT延长
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D答案解析：患者男性20岁，外伤后大腿肌肉内血肿，右膝关节肿痛半天来诊。自幼伤后出血不止，其舅有类似病史。根据临床表现，病史以及家族史，患者最可能的诊断为血友病。血友病A又称FVIII缺乏症，实验室检查FVIIIC水平明显下降，APTT延长，提示内源性凝血障碍（D对）。凝血酶时间（TT）延长可见于纤维蛋白原降低（C错）。凝血因子VII缺乏常见于严重的肝功能障碍、维生素K缺乏及遗传性VII因子缺乏（A错）。纤维蛋白原缺乏、维生素K缺乏、凝血因子X缺乏、凝血酶原缺乏时，PT均延长（BE错）。
6、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，其病因诊断为
A、IgA肾病
B、狼疮肾炎
C、过敏性紫癜肾炎
D、乙肝病毒相关性肝炎
E、原发性肾病综合征
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C答案解析：患者提示肾病综合征（过敏性紫癜是继发性肾病综合征的常见病因之一）。双下肢出血点伴关节痛（过敏性紫癜有典型的皮肤紫癜，以双下肢多见，累及关节者伴有关节痛），肾免疫病理示IgA沉积于系膜区（过敏性紫癜肾炎肾脏病理与IgA肾病相似），故患者应诊断为过敏性紫癜肾炎（C对）。Ig肾病、原发性肾病综合征不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现（AE错）；狼疮肾炎多见于青少年和中年女性，有多系统受损的临床表现，皮疹以面部蝶形红斑最为多见，无皮肤出血点（B错）；乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，常有肝炎病史，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，但常见的病理类型为膜性肾病，且无皮肤出血点及关节痛等症状（D错）。
7、下列属于输注血小板禁忌证的是
A、骨髓造血功能衰竭
B、血小板功能障碍
C、血小板减少患者术前输注血小板
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、大量输血所致的稀释性血小板减少
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D答案解析：输注血小板禁忌证有血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（D对）、肝素诱发的血小板减少等。血栓性血小板减少性紫癜患者血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子vWF（UL-vWF），聚集的UL-vWF促进血小板黏附聚集，在微血管内形成血小板血栓，而输注血小板会加重血栓形成，其治疗应首选新鲜血浆置换。骨髓造血功能衰竭（A错）、血小板功能障碍（B错）、血小板减少患者术前输注血小板（C错）、大量输血所致的稀释性血小板减少（E错）均可输注血小板纠正血小板减少引起的出血，改善症状。
8、男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。可证实上述诊断类型的检查结果是
A、大关节肿胀，有压痛
B、尿常规异常（血尿、蛋白尿、管型尿）
C、粪常规异常（有红细胞，隐血阳性）
D、粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6-8/Hp
E、毛细血管脆性试验
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C答案解析：男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。该患者最可能诊断为腹型过敏性紫癜，腹型过敏性紫癜常会出现消化道症状，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等，若出现粪常规异常，可诊断为腹型过敏性紫癜（C对）。毛细血管脆性试验通过给手臂局部加压使静脉血流受阻，致毛细胞学管负荷，可检查过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜，但该题主要考察的紫癜的类型诊断（E错）。大关节肿胀，有压痛为关节型过敏性紫癜的临床表现（A错）。尿常规异常（血尿、蛋白尿、管型尿）为肾型过敏性紫癜的临床症状（B错）。粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6-8/Hp多见于肾脏疾病（D错）。
9、MDS-RCMD不可能出现的异常表现是
A、骨髓造血祖细胞培养集落形成减少
B、难治性贫血
C、外周血可见幼稚细胞
D、血小板减少
E、骨髓原始细胞5%
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E答案解析：难治性血细胞减少伴多系病态造血（RCMD）表现为骨髓原始细胞＜5%（E错，为正确答案）、难治性贫血、外周血血小板减少和可见幼稚细胞（BCD对）。MDS患者的体外集落培养常出现集落形成减少（A对）。
10、与胃MALT淋巴瘤发病相关的病原体是
A、EBV
B、HIV
C、HBV
D、CMV
E、HP
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E答案解析：与胃MALT淋巴瘤发病相关的病原体是HP，即幽门螺杆菌（E对）。EBV即EB病毒，是与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤发病相关的病原体（A错）；HIV即人类免疫缺陷病毒，是艾滋病的病原体（B错）；HBV即乙型肝炎病毒，是乙型病毒性肝炎的病原体（C错）；CMV即巨细胞病毒，与胃MALT淋巴瘤发病无关（D错）。
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