感染性腹泻对儿童危害严重，因此需要规范诊治，本文总结《年中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》，供大家共同学习。
1.致病原儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致。我国儿童腹泻的2个发病季节高峰分别为6～8月和10～12月，前者主要致病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，后者为轮状病毒。
病毒或产毒素性细菌感染可见水样大便，粪常规检查可无白细胞。侵袭性细菌感染表现为黏液脓性或脓血便，伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。对于可能存在的脱水（表1）和电解质紊乱，需提前预防，如存在应及时纠正。
表1急性腹泻患儿不同程度脱水表现
2.治疗（1）补液治疗（表2）
表2补液治疗方法总结（点击查看大图）
（2）饮食治疗
①腹泻期间，补液开始后尽早恢复进食；
②婴幼儿：母乳喂养，配方奶喂养这选择低乳糖或无乳糖配方；年龄较大儿童：饮食不限制；
③腹泻纠正后额外补充缺失营养；
④不建议进食高浓度单糖和高脂肪食物。
（3）补锌治疗
患儿进食后立即补锌，6个月者，补充元素锌10mg/d；6个月者，补充元素锌20mg/d，共10～14d。元素锌20mg=硫酸锌mg=葡萄糖酸锌mg。
（4）药物治疗
①益生菌制剂：对病毒感染性水样腹泻疗效显著，应早期给予（首选布拉酵母菌和鼠李乳杆菌），对抗菌药物相关性腹泻有效（首选布拉酵母菌），但对侵袭性细菌性炎性腹泻无明显疗效。
②蒙脱石：1岁者，3g/d，分2次；1岁者，3g/次，tid。
③消旋卡多曲：适用3个月～10岁患儿，剂量为1.5mg/kg，3次/d，餐前服用，疗程5d或用至恢复前。
④抗菌药物治疗：因大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的，不首先使用抗菌药物；痢疾样腹泻、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童应用抗菌药物治疗（表3）。
⑤不建议使用抗病毒药物。
表3急性感染性腹泻推荐抗菌药物治疗方案（点击查看大图）
编辑：张跃奇
回复腹泻，可下载查看《成人和儿童急性腹泻：全球观点》。
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