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黄斑水肿根据临床表现常分为黄斑囊样水肿和弥漫性黄斑水肿，患者常伴有视力下降、视物变形等症状。从中医理论分析，黄斑水肿的直接病机为“血瘀水停”，而引起“血瘀水停”病理改变多与脾失健运、肝失疏泄、肾阳气化失司及全身气阴亏虚等气机运动障碍有关。黄斑水肿的中医辨证论治证候：倦怠懒言，面色萎黄，食少腹胀，大便稀溏；舌淡胖，苔白，脉缓或濡。治法：健脾益气，活血利水。方药：参苓白术散加减。加减应用：若见新鲜出血，血色鲜红，加牡丹皮、炒蒲黄以凉血止血。若见陈旧性出血，血色紫暗，加桃仁、红花以活血化瘀。若见机化膜及陈旧性渗出者，加昆布、海藻以软坚散结。证候：胁肋胀痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒；舌苔白或腻，脉弦。治法：疏肝理气，活血利水。方药：逍遥散加减。加减应用：若肝郁发热，急躁易怒者，加牡丹皮、栀子以平肝清热；若纳呆腹胀，大便稀溏者，加山药、白扁豆、砂仁以健脾理气；若见新鲜出血，加牡丹皮、炒蒲黄以凉血止血；见陈旧性出血，加桃仁、红花以活血化瘀。证候：面色晃白，肢体浮肿，少气懒言，神疲乏力，畏寒肢冷；舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温阳益气，活血利水。方药：真武汤合补阳还五汤加减。加减应用：脘腹冷痛，大便溏泄，加补骨脂、吴茱萸以温补脾肾，涩肠止泻；畏寒肢冷较甚，加肉桂，以温阳通脉。证候：面色少华，神疲乏力，少气懒言，自汗，咽干口燥，五心烦热；舌淡，脉虚无力。治法：益气养阴，活血利水。方药：生脉散合六味地黄丸加减。加减应用：眼底有新鲜出血者，血色鲜红，加炒蒲黄、女贞子、旱莲草以滋阴凉血；眼底出血色紫暗者，加桃仁、红花、三七粉（冲服）以增强活血化瘀之功；心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤以养心安神。调理上以活血利水法贯穿黄斑水肿的始终，同时应遵循治水、治血必治气的原则，配合健脾益气、疏肝解郁、温阳益气、益气养阴及理气行滞等治气之法，此过程中重用车前子以利水，临床显示能够达到标本兼顾，巩固疗效，减少复发的目的。#健康#