“时”解心疑
心电图不会看?怎么选择相关治疗药物？我想了解手术适应症……“时向民大夫答疑时间”，每天15分钟，每周六晚上，专门解答各类问题，不怕问题多，不怕问题难，欢迎您和我们互动，共同进步！
病例1：90岁男性
?既往有CABG病史，心功能不全，因肺部感染，癫痫发作入院，入院后第三天因cardiacarrest行心肺复苏，第四天心电图出现spikedhelmetsign，后自行消失，入院后第八天病逝。与腹腔内压升高及膈肌同步收缩有关，与院内死亡密切相关；
病例2：23岁男性
?糖尿病患者因恶心，呕吐入院，心电图出现Spikedhelmetsign征，心脏超声未见异常，后心电图自行恢复正常；
病例3：58岁男性
?因双肺肺炎及尿路感染入院，后行气管插管，入院后第三天出现腹痛，心电图类似急性下壁心梗，但冠脉造影正常，UCG和心肌酶均正常；
病例4：83岁女性
?因急腹症出现腹胀，心电图下壁导联出现Spikedhelmet征，经胃肠减压后心电图恢复正常；
病例5：56岁女性
?气胸右肺受压后出现V2-6导联出现Spikedhelmet征，气胸消失后心电图恢复正常；
病例6：77岁男性
?出现横纹肌溶解及急性呼吸窘迫综合征，前壁出现Spikedhelmetsign，与入院前心电图比较。
小结
?Spikedhelmetsign可出现在危重患者，特别是机械通气，气胸，急腹症等导致胸腔及腹腔压力增高的情况，临床需注意除外腹腔及胸腔疾患；
?极易误诊为STEMI，但QRS波起始的基线上移与STEMI不同，通过超声心动图或心肌酶学改变可帮助鉴别；
?夹层动脉瘤，应激性心肌病也会产生上述改变；
?Spikedhelmetsign往往提示病情及其危重，须立即评估及采取抢救措施。
时向民赞赏
