作者：高丽丽

功能性腹胀是消化系统临床常见疾病，属中医学“腹胀满病”范畴，其是指反复发作的腹部胀满感、压迫感或气体堵胀感（功能性腹胀），和/或可观测到（客观的）腹围增大（功能性腹部膨胀），易受到各种致病因素如情志、饮食、生活环境等的影响而出现病情反复。

功能性腹胀辨证分型为肝郁气滞证、脾胃湿热证、饮食停滞证、寒热错杂证、脾虚湿阻证、中焦虚寒证、肠燥津亏证。

药物

选用原则

用法用量

木香顺气丸（颗粒）

疏肝和胃，行气化湿。用于肝郁气滞证。

口服，每次1袋，一日2～3次。

柴胡舒肝丸

疏肝理气，消胀止痛。用于肝郁气滞证。

口服，每次1丸，一日2次。

气滞胃痛颗粒

舒肝理气，和中止痛。用于肝郁气滞证。

开水冲服，一次5g，一日3次。

枳实导滞丸

消积导滞，清利湿热。用于脾胃湿热证。

口服，一次6-9g，一日2次。

麻仁丸

清热通腑，行气润肠。用于脾胃湿热证。

口服，平时一次1～2粒，一日1次；急用时一次2粒，一日3次。

保和丸

消食，导滞，和胃。用于饮食停滞证。

口服，一次1～2丸，一日2次。

枳实消痞丸

清热消痞，健脾行气。用于寒热错杂证。

口服，一次6g，一日3次。

香砂六君丸

健脾祛湿，理气和胃。用于脾虚湿阻证。

口服，每次12粒，每日3次。

枳术宽中胶囊

健脾和胃，理气消痞。用于脾虚湿阻证。

口服。一次3粒，一日3次。

理中丸

温中散寒，健脾和胃。用于中焦虚寒证。

口服，一次8粒，一日3次。

麻仁滋脾丸

养阴润肠，行气通便。用于肠燥津亏证。

口服，一次1丸，一日2次。

西医治疗多以调节胃肠动力、纠正内脏感觉过敏、改善中枢情志、调节肠道菌群为主。

西药用药主要有缓泻剂如PEG电解质溶液等；促分泌剂如鲁比前列酮、利那洛肽等；减少气体的药物如二甲硅油、α-半乳糖苷酶等；解痉剂如薄荷油等；抗抑郁药物如地昔帕明、西酞普兰等；促动力药物如新斯的明、溴吡斯的明等；益生菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；抗生素如利福昔明等。

另外，洋葱、生姜、薯类、生蒜、甜食、豆类、面食含有可大量产生氢、二氧化碳和硫化氢等气体的成分，应减少摄入；适当增加膳食纤维的摄入；戒烟忌酒；避免长期不大便，导致肠道产气增多；尽可能减少使用导致腹胀的药物如喹诺酮类药物（如诺氟沙星、环丙沙星等）、抗精神病药物（如氯丙嗪、奋乃静、阿米替林、卡马西平、丙米嗪、苯巴比妥等）、抗凝剂（如华法林、双香豆素等）等；多运动，养成规律的排便习惯及保持良好的心态。

1.消化系统常见病功能性腹胀中医诊疗指南（基层医生版）[J].中华中医药杂志（原中国医药学报),,34(9):-.

2.牟燕.药源性胃肠道疾病[J].中国临床医生杂志,,37(1):61-65.

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