白癜风怎么治疗 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/220801/11369538.html

今天我们要来看的这张方子叫厚朴生姜半夏甘草人参汤，简称厚姜半甘参汤。

原文第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

这一条讲的是发汗把人发虚了，病人的反应是脾阳虚了，运化失司，导致水湿内留，温聚为痰，痰湿阻滞，气机不畅导致腹满。这是脾虚气滞腹满证。

这里的腹满是虚中夹实的腹满。《伤寒论》中纯虚证的腹满，就是那种拿热水袋捂一捂就缓解的腹满，用理中汤类的方子来温中补虚。

对于纯实证的腹满，就是腹胀满持续24小时，没有什么减轻的时候，叫腹满不减，减不足言，这通常是便秘引起的，这是有实际东西的腹满，所以是实证，用大承气汤类来治疗。

对于这条讲的腹满是虚中夹实的腹满，而且通常是上午轻下午重，轻的时候喜温喜按，符合虚证的特征，重的时候不喜温喜按，拿热水袋捂也不管用，又符合实证的特征，那这就是厚朴生姜半夏甘草人参汤证的腹满了。

为什么这种证候通常上午轻，下午重，尤其是傍晚前后比较重呢？这是因为脾虚运化机能低下所导致的。

何以见得呢？从腹满轻重的时间可以判断。一般来说，夜间人们都不吃饭，脾阳、脾气得到了一点修复，而且早晨吃得一般比较少，对脾的负担不重，而且自然界上午的阳气开始逐渐生发，所以脾阳得到自然界阳气的这种支持，所以上午没有问题。

中午又吃了一顿饭，到了下午随着自然界阳气的衰退，脾阳、脾气得不到自然界阳气的资助，尤其是到了傍晚前后，阴气逐渐转盛，而人又经过了白天的一天的操劳，所以这个时候，运化失司，痰湿内阻，气机壅滞的症状就更加突出，到了傍晚前后，腹部胀满，叩之如鼓，饮食不下，这正是虚中夹实的这种腹满的临床特征。

从舌象看，一般来说，舌比较胖，边有齿痕，这是脾阳虚、脾气虚的一种特征，这种病人苔比较厚腻，这正提示了痰湿内盛、壅滞气机的一种表现。

我们来看它的药物组成：厚朴40克，生姜40克，半夏20克，甘草10克，人参5克。

这个剂量是郝万山老师给的，可以看到前三味药，厚朴下气燥湿，消满除胀；生姜辛散通阳，健胃以散痰水；半夏和胃开结燥湿去痰。这三味药的用量都很重，以开痰气之滞。人参、甘草是半个理中汤，有健脾气、促运化的作用。

如果单用前三味药消痰利气，恐怕会使脾气更虚，所以必须搭配甘补的药；而如果甘补的药用得重了，又恐怕使中满的症状更加严重，所以人参甘草用的量很轻。

整体来看，整张方子形成了三补七消，攻补兼施，正是对治这种虚中夹实的腹满证。

实践中，厚甘半夏汤的应用主要包括：腹胀、妊娠期的干呕不欲食。

另外，郝万山教授用它治疗过一个阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人，病人晨起脸*，眼睛*，尿*，以为是急性*疸性肝炎，经过化验排除了，再经过输血控制了溶血的情况， 病人腹胀问题就是用这个方子治好的。

所以这虽然是张小方子，但对证了，治那种总是下午觉得腹胀，晚饭根本就不想吃的毛病还是很有效的。

好了，厚甘半夏汤的使用方法，大家了解了吗？