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一．总结

肺气肿（pulmonaryemphysema）又称滞碍性肺气肿，是一个病理学诊断。指肺部呼吸细支气管远端，包罗呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性消退，赓续反常含度量过量、太过膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴随气道壁摧残而无显然的肺纤维化的病理状况，是一种慢性肺病。肺气肿和慢性支气管炎是慢性滞碍性肺病（COPD，如下简称慢阻肺）的两种体现特性，多半COPD患者两者共存。

二．检验法子

1）X线2）CT3）肺功效检验4）动脉血气剖析

三．临床体现

1）典范体现：劳力性呼吸赶紧，即稍一行动即呈现呼吸赶紧，多在原有咳嗽、咳痰根底上呈现慢慢加剧的呼吸艰苦、胸闷、气短。

2）或许有的伴随病症：除了呼吸道病症，患者还可呈现乏力、食欲降落、体重降落、上腹胀满等浑身病症。晚期重症患者还可呈现浮肿、心悸、头痛、神态恍忽以至昏厥。归并呼吸道习染时，可呈现发烧、寒颤、发绀、呼吸性酸中毒等病症。

四．分类

凭借肺气肿的病变部位、性质和界限不同，分为腺泡中心型肺气肿、腺泡界限型肺气肿、全腺泡型肺气肿、间质性肺气肿、疤痕旁肺气肿、代偿性肺气肿、末年性肺气肿。

五．分期

　第一期：无自愿病症。体魄检验、胸部X线片和肺功效检验均寻常，称为无病症期，仅于病理检验时发掘有肺气肿。

　　第二期：有通气阻碍。此期的诊断准则即肺气肿临床初期诊断准则，患者有发生性或赓续性呼吸艰苦，慢性咳嗽、疲惫感等病症。

　　第三期：低氧血症。除上述病症除外，有食欲降落，体重减少和薄弱，可呈现紫绀，动脉血氧分压于疏通或歇息时降落。

　　第四期：二氧化碳潴留。呈现嗜睡或意识阻碍，血气剖析有二氧化碳潴留。

　　第五期：肺芥蒂。可分为代偿性和失代偿性，后者故意力萎缩的体现。慢性支气管炎与肺气肿对害病者的做事本领影响很大，晚期尚无殊效法子能使本病里程完整逆转，可并发肺芥蒂，从而产生呼吸萎缩、心力萎缩，严峻者可造成做古。

六．影象学体现

X线体现：

限定性肺气肿体现为肺野限定性透亮度增多,肺纹理零落。布满性肺气肿体现为双肺透亮度增多,肺纹理零落,常有肺大疱造成。肺气肿晚期胸廓先后径及横径均增大,肋空隙增宽,可造成桶状胸。膈肌低平且行动松开,心影狭长,严峻者可呈现肺动脉高压及肺源性心脏病。

CT体现：

1、肺气肿太过充气，CT体现为低密度影；

2、CT值减低，界限血管变细、零落；

3、肺门血管增粗、增大。

4、两侧肺纹理减低，偶尔看来高发肺大泡。

凭借肺气肿的体现分为五种范例，包罗全小叶型、小叶中心型、小叶空隙旁型、疤痕型肺气肿、肺大疱型肺气肿。

①全小叶型肺气肿CT体现为低密度区界限较大，状况不规定，界限血管变细、变形，好发于肺叶中下部；

②小叶中心型肺气肿CT体现为散在散布的斑片状、团块状低密度区，巨细在2-10mm左右；

③小叶空隙旁型肺气肿CT呈限定性散布，看来肺大疱；

④疤痕型肺气肿散布在疤痕界限，如结核灶以及尘肺纤维化灶界限，呈现肺泡扩大以及纤维化摧残、支扩摧残，毁坏傍边呈现蜂窝灶；

⑤肺大疱型肺气肿，肺大泡直径＞1cm以上，易产生自愿性气胸。

图一为全小叶性肺气肿，累及全面肺小叶总共机关的肺气肿，没法分辩肺泡管与肺泡（两者扩大均遗失平昔状况）。CT现象为巨细状况不一，布满性散布的气体密度灶。

图二为小叶中心型肺气肿，呼吸细支气管扩大，肺泡囊、肺泡管和肺泡尚未累及。CT现象为散在散布的类圆形气体密度灶，中心看来小叶中心动脉的分支，界限有寻常的肺机关空隙。

图三为肺大疱型肺气肿，肺大泡直径＞1cm以上。

图四为空隙旁型肺气肿，是稀奇性散布的肺气肿，只散布在外带，累及的是肺泡管和肺泡囊，毁坏的部份被小叶空隙隔开。CT现象：肺外带紧贴胸部份布的无纹理气体密度灶，互相之间被笔直于胸壁的线样机关隔离。

图五为疤痕型肺气肿，产生于矽肺团块界限，体现为在肺疤痕区界限产生肺气腔增大和肺摧残。CT现象：透光无肺纹理低密度区。

七．区别诊断

1）肺淋巴管肌瘤病，该病x线可体现为肺内高发内源性低密度囊状影，有精确的囊壁血管，因位于囊状的边际，散布不平匀，常见于育龄期妇女。

2）肺的郎格汉斯细胞机关细胞增生症，体现为两肺高发的囊腔病变，囊腔存在囊腔壁，能够体现为不规定。并归并有肺内的小结节常见于青年人。

3）肺间质纤维化。肺间质纤维化在肋膜下，看来高发囊状影摆列成数层，看来蜂窝状的改革，而空隙旁性的肺气肿，摆列一层的内源性明亮影，没有精确的壁。