陈潮祖脘腹胀满,不能单纯行气

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脘腹胀满,不能单纯着眼于气,还要注意气血津液间的相互关系和相互影响。临床所见,津液凝聚的痰饮水湿均可影响卫气流畅。因为膜腠三焦是津气升降出入共同通道,津液凝聚,势必有碍卫气的疏畅;卫气滞涩亦将有碍津液流通,二者常常互为因果。…………………………气滞而胀,法当行气导滞,开其滞塞,令气机调畅,则胀满可消。这类方剂常选用擅长行气的厚朴、陈皮、枳壳、木香、豆蔻、砂仁、高良姜、苏叶、大腹皮等药为主,再据寒热虚实配伍其他药物而成。如半夏厚朴汤、厚朴温中汤、宽中八宝散、撞关饮子、草豆蔻饮、三脘痞气丸等都体现行气宽中法则。行气导滞的苏叶、藿香、砂仁、白豆蔻、陈皮、木香之属,均具芳香特点,对于气郁湿阻病变,用之既可辛通气机,又可醒脾化湿。某些方配燥湿的苍术、白术,祛痰的半夏、皂荚,淡渗的二苓、泽泻,是针对气与湿浊共存且相互影响的立法组方。气滞之证,有时也要配伍活血之品,盖气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,配伍活血之品,不仅可以照顾气病及血的血运不利,亦有利于气机调畅,两者是互为因果的。脾胃气滞虽然病在中焦,亦当注意脏腑间的协同关系。这类方剂每配苏叶、杏仁、桔梗宣降肺气;柴胡香附、青皮之属疏肝解郁,意即在此。这些药物看似与主证无关,仔细琢磨,方知绝非可有可无,盖因卫气升降出入有赖肺脾肝三脏协调故尔。本法约有以下几种常见配伍形式:温中行气气因寒凝,较为多见,常配干姜、高良姜之属温运中阳,使寒凝散则气机通,脾运复则升降调,如半夏厚朴汤、厚朴温中汤等即是。这类方剂也可配伍桂枝、附子,用此意在温通开闭,辛散凝结之寒,温阳化气,补火以暖脾土,如强中汤之用附子,人参汤之用肉桂即是。清热行气气滞偏热,每多见于夏季,必夹湿浊为殃。三焦湿郁,升降失司,湿凝气阻,郁结化热,可呈脘连腹胀等证。治疗这类见证,可于理气化湿方中加入清热药物,升清降浊法中的一加减正气散、二加减正气散、三加减正气散即属此种结构。健脾行气气滞偏虚,则补气健脾之人参、白术较为常用。气滞而用补气健脾之品,颇有实实之嫌,似乎不合法度。其实,使用健脾之品在于恢复脾胃功能,功能恢复,气机才能畅通无阻。这种通中寓补的组合形式,是治脾虚与气滞两种证象同时存在的结构。这种结构也有“塞因塞用”之义,如强中汤与人参汤即是。消积导滞气滞实证,多属食积阻滞胃肠,此时正气未虚,贵在速去其积,使用牵牛、槟榔之属不仅无害,且能使其速愈。若系食积,尤须使用消食的山楂、神曲、麦芽,或导积的大黄、槟榔之属,消除气滞原因,令胃肠传导正常,则胀闷自消。如保和丸、木香槟榔丸即是。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇



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