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乳糖不耐受

Iactoeintolerance

Summary

概述

牛奶是营养专家公认的健康饮品，很多人会每天喝杯牛奶来补充营养。然而有些人一喝牛奶就会出现腹痛、腹胀甚至腹泻等不良症状，还有些成年人原本喝牛奶是没有问题的，但随着年龄增长，一喝牛奶也出现腹痛、腹胀和腹泻的现象。这是怎么一回事呢?这类人群其实是对牛奶中的乳糖不耐受。乳制品含有一种叫做“乳糖”的成份，为了消化它，我们需要一种酶，叫做乳糖酶。乳糖酶的主要功能是将乳糖水解成能够被人体吸收的半乳糖和葡萄糖。它是由人体基因密码中的LCT（基因编码）决定的。当我们还是婴儿的时候，它非常活跃的，产生大量的乳糖酶，帮助消化乳制品。但是随着年龄的增长，LCT不再活跃，相应的乳糖酶减少，导致乳糖不耐受。乳糖不耐受不是全球统一的，大家从上面这张地图可以看出北美人、欧洲人乳糖不耐受的发生率较低，而亚洲国家有非常高的乳糖不耐受发生率。

临床表现

乳糖不耐受的人群因体内缺少乳糖酶，他们在摄入牛奶后，没有被消化分解的乳糖直接进入大肠，刺激大肠蠕动加快，产生腹痛、腹泻等症状。因个体差异症状也有所不同，通常包括像恶心、腹胀、胃痛、腹泻、肛门排气增多、便秘、烧心、痘痘甚至疲乏等。有些人可能服用几分钟就有反应，也有些人24小时才出现反应。这些症状的发生有些人会误认为牛奶过敏所致，以下的检查有助于判断是牛奶过敏还是乳糖不耐受所致。

临床检查

临床上有针对乳糖不耐受的相关检查，主要有两个：血液实验室检查和呼吸检测。（1）血液实验室检查

也就是乳糖耐量试验。受试者空腹12小时后早晨测定空腹血糖水平，口服乳糖后，每半小时抽血测血糖，共2小时。正常人血中葡萄糖水平升高1.1mmol/L，血糖升高最大值1.1mmol/L提示乳糖酶缺乏。

（2）呼吸检测也就是乳糖氢呼气试验。受试者空腹12小时服用乳糖后，向一种特殊的机器装置里吹气，每半小时测一次，共6次。机器会通过分析你呼出的氢来判断。任何一次呼气氢值≥20ppm即为阳性。呼气氢值20～25ppm为轻度乳糖吸收不良；25～60ppm为中度乳糖吸收不良；60ppm为重度乳糖吸收不良。

乳糖不耐受，

我该怎么做？

1.限制单次乳类及乳制品的摄入量限制乳品的摄入量，可采用少量多次摄入的办法，以增强肠道对乳糖的耐受性。2.避免空腹食用乳类避免空腹服用乳制品，建议乳类与其他食物一起食用，这样延缓胃排空时间，延长肠道内乳糖酶的作用时间，从而提高机体对乳糖的耐受性。3.选择食用酸奶酸奶中的乳酸菌产生β-半乳糖苷酶，可分解部分乳糖，使酸奶中的乳糖含量下降，易于消化吸收。再说酸奶中含有多种益生菌，可调节肠道菌群，增强机体对乳糖的分解和吸收能力。4.口服补充乳糖酶目前，口服乳糖酶因其价格较高，且较易被胃酸破坏，还没有被大规模普及使用。5.停止使用乳制品

对于严重乳糖不耐受的人群，如：平时喝点奶后就会产生腹胀、腹痛和腹泻，甚至呕吐等，建议停止所有的乳制品，不仅仅是牛奶，还包括由牛奶制成的食品。

总结

乳糖不耐受会引身体的炎症反应，而慢性炎症与很多慢性疾病和自身免疫性疾病有关。对于严重乳糖不耐受的人群，也不用过于担心因停止使用乳制品而造成的营养缺失，可以用植物奶代替。市面上也有很多的植物奶，自制植物奶也很简单，下期会教大家怎么制作植物奶，敬请