经方辨治腹胀打嗝一案

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年1月19日,患者,女,76岁,主诉:近几日肚子胀气,无胃口,自服保济丸没有改善,气力不足,白天也只能躺床上,怕冷,下肢冷,麻,晚上有痛感,打嗝不断,无呕吐,平时排便也不正常,两三日一次,大便量少刻诊:身材偏瘦,讲话无力,叙述病情时仍频频打嗝,舌质淡,滑,脉略浮拟方:旋覆代赭汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴,旋覆花,代赭石,姜半夏,党参,炙甘草,生姜,大枣,三剂水煎服二诊:1月22日,三剂药服完,感觉好转很多,精神恢复很多,已不打嗝,腹胀缓解,胃口稍好,仍有怕冷,但大便仍未排,期间有便意。辩证思路:怕冷,脾胃寒凉,运化不足,选用理中汤振脾阳,当归芍药散解决便秘拟方:理中汤合当归芍药散,重用生白术,生白芍干姜,生白术,炙甘草,当归,生白芍,川芎,茯苓,泽泻,三剂水煎服。反馈:第二日即排便,排便顺畅,自行原方继服三剂,诸证好转,胃口见好,怕冷缓解,精神恢复,遂停药。按:《伤寒论》66条,发汗后腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。旋覆代赭汤同样出自《伤寒论》条,伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。二诊使用当归芍药散,参考经方医家黄煌使用该方治疗脾虚便秘的经验,重用生白术,生白芍。茶言观色



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