全晓丽编译

便秘是一种常见的慢性反复发症状，虽然很少危及生命，但能影响到了患者的生活质量。慢性便秘的初期管理包括个人生活方式的改变、增加纤维素和液体的摄入。除了泻药等药物治疗外，还有哪些有效的治疗措施呢？一起来学习了解一下吧。

生物反馈疗法

生物反馈治疗的目的是帮助患者改善并控制胃肠道的功能。有关研究发现，生物反馈对于肛门直肠括约肌松弛的患者效果优于标准治疗。

回应每次的便意是非常重要的，培养规律的如厕习惯，最好在早上或饭后，这样比较符合胃肠道蠕动的规律。早上肠内容物一般在结肠部积聚，起床、洗漱、穿衣和饭后都很容易引起胃-结肠反应，产生便意。

教导患者一种自然的方法排便。蹲便时，肛门直肠角比坐便时角度大，宜选择蹲便方式，如果是坐在马桶上，使身体前倾、前臂搁在大腿上、肩膀放松，这种姿势可以协助粪便排出。排便时应正常吸气和呼气，避免憋气。首先放松腰腹部，然后收缩腹内斜肌，把腹腔内容物向下和向后推入直肠，暂停1秒并再次重复向下用力，保持腹部支撑直到大便排出。

经皮胫神经刺激

经皮胫神经刺激通过将银针插入脚踝处毗邻胫后神经，然后释放低频电流，从而产生作用。刺激可通过神经纤维传送到骶神经丛，通过直肠和肛门神经作用，调节直肠肛门部括约肌的功能。研究显示经皮胫骨神经刺激对治疗慢传输型便秘具有费用低廉，对患者损害较小的优势。

一项纳入18名便秘患者的研究显示，经皮胫骨神经刺激可显著缓解患者的便秘症状、明显提高其生活质量，患者身体和心理的舒适度也得到改进。但是，由于这项研究的参与者较少，还需进一步的研究证实。

手术治疗

有些慢性便秘患者对各项治疗措施均效果不佳，手术方式可作为最后的治疗手段。手术涉及全结肠切除与回肠直肠吻合术、乙状结肠切除术、左侧结肠切除术或回肠造口术。一篇关于手术治疗慢性特发性便秘的综述文章显示，术后患者的肠蠕动增加、缓泻剂使用减少，手术并发症包括肠梗阻、感染、吻合口瘘等，但患者术后的满意度和生活质量分数均较高。

另一种替代治疗是骶神经刺激。研究显示刺激骶神经可有效改善大便次数和排便困难现象，使腹痛和腹胀减少，对慢传输型和正常传输型的便秘患者效果明显。一份包含10项成人

便秘研究的文章显示，进行永久性骶神经刺激的患者，中位随访28个月后，高达87%（39/45）患者的便秘症状有所改善，作者建议做更多长时间的研究并且与手术治疗效果相比较。

补充疗法

益生菌

益生菌胶囊或酸奶饮料已被建议作为便秘的替代疗法。益生菌是活的微生物，通过抑制病原菌生长，阻止病原体的上皮黏附，增强黏膜功能和调节免疫反应。只要用量适当，可给机体的健康带来益处。益生菌常用的菌株是双歧杆菌和乳酸杆菌，目前临床研究中关于益生菌的使用很少，因为益生菌一般作为食品类而不是需要经过严格的测试和批准的药物。

催眠疗法

催眠是一种让患者有耐心去实现出神状态，类似意识改变的辅助疗法，可增强患者对建议的响应能力，一般建议用于难治性肠易激综合征有便秘的患者。一项纳入20位参与者的试验研究情绪对内脏灵敏度的影响，参与者接受了催眠疗法，发现情绪和内脏的敏感性以及对症状的接受度相关，这表明患者的精神状态会直接影响到肠道功能。该研究显示，患者应接受身心的评估遥催眠疗法的另一个重要目的是，教会患者用自我调节来达到控制排便的目的。

针灸疗法

针灸疗法是中医传统的方法，通过在身体穴位和经络插入银针来达到缓解疼痛或改变机体系统功能的目的。针灸疗法被频繁广泛地用于治疗机体，并认为有利于缓解便秘的症状。电针

已被发现有益于女性便秘患者，但仍需要进一步的研究。

原文发表于《医院-医师在线》年11月2日C2版，转载请注明出处。

年12月4日~6日，年广东省医学会全科医学学术会议将在广州华泰宾馆举行，详情