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阑尾具有丰富的淋巴组织参与B细胞的产生和成熟,阑尾是一个免疫器官但是这种功能30岁后逐渐退化60岁后几乎没有了
阑尾位于右下腹的盲肠根部就是鼎鼎大名的“麦氏点”的位置典型的阑尾炎腹痛、压痛部位就在麦氏点
看图
这个麦氏点怎么找呢?脐与髂前上棘连线的中外1/3处就是把脐与髂前上棘的连线分为3等份外侧这个点就是“麦氏点”
阑尾位置搞清楚了现在我们看看阑尾到底长啥样
看图
一般人的阑尾长度大概食指这么长,阑尾长度大概6-8厘米左右。
我们一起来看哪些事情会让阑尾堵得慌?
急性阑尾炎的病因:淋巴滤泡增生、异物阻塞、解剖畸形。
一、淋巴滤泡增生
(最常见的病因)
阑尾管壁内含有丰富淋巴组织嘛淋巴滤泡在炎症等因素刺激下增生这样就把阑尾管腔堵住了。
二、异物阻塞
比如:肠石、蛔虫、食物残渣掉进了阑尾这样也可以把狭窄的阑尾堵住引起急性阑尾炎。
三、解剖畸形
比如:阑尾细长,容易发生扭曲一扭曲,管腔堵死了血液循环也不好了自杀的节奏啊!
得了阑尾炎的患者会有哪些临床表现呢?
一起来看!
1、急性阑尾炎的临床表现
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型腹痛特点,阑尾发炎可以出现上腹、脐周痛然后炎症继续发展阑尾炎发作约6-8小时。
压痛是阑尾炎最常见体征,也是阑尾炎的早期表现腹痛转移至右下腹前已存在,阑尾有炎症,一压肯定会痛。
2、化脓性阑尾炎
可引起局限性腹膜炎
表现为右下腹局部的腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张)
3、坏疽性及穿孔性阑尾炎
可引起弥漫性腹膜炎
表现为腹部广泛性的腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张)
4、发热
阑尾炎是细菌性炎症当然有发热的表现咯早期的话,发热不明显,随着炎症发展,体温逐渐升高
5、胃肠症状
这个一般没有什么特异性很多疾病都有这些恶心、呕吐、腹泻,阑尾炎症
可以反射性的导致胃肠蠕动增快而出现恶心、呕吐、腹泻。
得了阑尾炎后怎么办呢?
不要慌!
腹腔镜来帮忙!
除了详细分析病史外,现在主流的腹腔镜手术也是很好的辅助手段。尤其是在急腹症的诊断和治疗上,选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查,准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏,下至盆腔,如果是换了开腹手术,那得要多长的切口啊!因此,无论是哪儿的病变,腹腔镜下都可以看得很清楚,可以避免误诊误治。
腹腔镜微创手术在阑尾炎治疗中的优势
随着腔镜技术的不断推广,越来越多的腹腔內手术均通过腹腔镜完成。腹腔镜手术有术后疼痛轻,恢复快,术后痕小等特点。
传统手术一般用硬膜外麻醉,在右下腹阑尾上方切一个大约3cm左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除,由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握。
从经济上讲,腹腔镜阑尾切除因住院时间短,术后用药少,术后并发症少,因此总的花费并不比开腹手术多。
做了腹腔镜阑尾炎术后
大家应该注意什么呢?
1.术后6-12小时观察并监测患者意识、生命体征,特别注意呼吸频率和深度。腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒,患者术后需通过呼吸的加深加快,才能排出积聚的二氧化碳;术后持续低流量吸氧,2—3L/分,可提高氧分压、加快二氧化碳排除,还可预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛,及二氧化碳麻痹性昏迷。
2.术后应去枕平卧4—6小时,血压稳定后取半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复,防止形成膈下气肿。术后6小时在床上适当翻身,术后第1天可下床活动,减少尿潴留,预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症。
3.术后鼓励患者大胆咳嗽排痰,适当活动。疼痛时,可用暗示疗法或应用药物减轻疼痛。
4.切口的护理:密切观察切口是否有渗血及渗液,如有应及时通知医生进行处理。切口疼痛时遵医嘱给予镇痛药,如有引流管,保持引流管通畅。
5.并发症的观察和护理:常见的并发症有碳酸血症、皮下积气、肩背酸痛和膈下胀痛、肠功能恢复延迟、肠粘连、切口感染、腹腔出血、腹腔感染脓肿感染等。严密观察患者的体温、心率、血压以及有无腹痛、腹胀,腹膜刺激征等。观察切口周围的皮肤,若有皮下积气,及时通知医生。对肩背酸痛和膈下胀痛患者对症处理,对胃肠功能恢复较慢者,给予扩肛治疗。密切观察右下腹疼痛和引流液性质变化,以防阑尾残端瘘。
6.饮食护理:腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小,肠道功能恢复快。术后4~6小时即进食流质,第2天进半流质。通过进食机械性刺激肠壁,促进肠道恢复,避免术后腹胀。如患者有恶心、呕吐等,应适当延长禁食时间。
7.出院指导:嘱患者保持切口清洁,暂勿洗澡。出院后1周可以适当运动,避免重体力劳动。出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象,服用一般止痛药即可控制,如有发热、腹痛不适及时就诊。
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