临床上盆腔炎的临床表现和体征差异较大，轻的可能只有轻微的小腹部不适以及分泌物的增多，严重的会有盆腔脓肿、脓毒血症的表现；炎症发生部位不同、感染的病原体不同临床表现和体征也是不一样的。我们详细看一下盆腔炎有哪些表现呢。

1、盆腔炎可因炎症轻重及范围大小有不同的临床表现，下腹痛是最常见的症状，腹痛为持续性或性交后加重。其他常见的症状为发热、阴道分泌物增多。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

2、不同部位的炎症表现也是不一样的。

若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；

月经期发病可出现经量增多、经期延长。

若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫症状；包块在不同的部位表现出的压迫症状也是不一样的。

包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；

包块位于子宫后方可有直肠刺激症状；

若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。

3、感染的病原体不同，临床表现也有差异的。

淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见，多见于月经期或经后7d内发病，起病急，可有高热、体温在38℃以上，常引起输卵管积脓，出现腹膜刺激征及脓性阴道分泌物。

非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓，高热及腹膜刺激征不如淋病奈瑟菌感染明显。

若为厌氧菌感染，患者年龄偏大，容易有多次复发，常伴有脓肿形成。

衣原体感染病程较长，高热不明显，可长期持续低热，主要表现为轻微下腹痛，久治不愈。

4、患者的体征差异比较大，轻者无明显异常发现。典型体征呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，若病情严重可出现腹胀、肠鸣音减弱或消失。

5、盆腔检查表现：

阴道：可见脓性分泌物。

宫颈：充血、水肿，将宫颈表现的分泌物拭净，若见脓性分泌物从子宫颈口流出，说明子宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症。穹窿触痛明显，须注意是否饱满。子宫颈举痛。

宫体：稍大，有压痛，活动受限；

附件区：压痛明显

若为单纯性输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；

若为输卵管积脓或输卵管脓肿，可触及包块且压痛明显，不活动；

宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带增粗，压痛明显

若盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆有包块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

综上所述，我们了解盆腔炎症程度不同、感染部位不同、感染的病原体不同所表现出的临床症状和体征是不一样的，给我们临床上的诊断带来了一定的难度，这就需要临床医生根据患者的症状、体征、既往病史等综合判断，若考虑盆腔炎需要积极、正规用药治疗。

参考文献：

盆腔炎性疾病诊治规范（修订版），《中华妇产科杂志》，，54（7）