作者：罗大伦，中国中医科学院博士后；北京中医药大学诊断学博士；著名中医学者，《百家讲坛》讲师。

今天我们说的是功能性便秘，是一种常见的肠道功能紊乱疾病，也称习惯性便秘或单纯性便秘。

这种便秘在临床上表现为排便次数减少、排便困难或不完全、排便时间延长、大便干硬等。但钡剂或结肠镜检查未发现器质性疾病。

便秘已经成为一种常见的隐藏室，严重影响患者的生活质量。而且便秘的危害还是比较大的。长期患有便秘还会导致其他肛周疾病和结肠疾病。此外，便秘与心肌梗死、脑血管意外等疾病密切相关。

所以，对于这种难产房，我们要给予足够的重视！

那么，中医如何调理便秘呢？

以往便秘的中医分类比较复杂。明代名医张景岳认为这些辨证论治方法“烦不胜烦，不能立名，又无据可考，故弄糊涂”。所以他简单地把它们分为阳结和阴结两种，其实就是实证和虚证。然后，类型分类如下。

下面给大家分析一下这两种类型：

秘密类型

热门秘密

即胃肠积热型。过去这种证候被称为阳明证，很多患者是由外感因素引起的。现在如果患者体内有各种实热，如肥甘、积滞、散热等，也是比较常见的。这种便秘的特点是大便干燥，腹胀疼痛，面热，口干口臭，心烦口渴，喜冷饮，小便短赤，舌干赤，苔黄干，脉数。

对于这种便秘，要用泻热散结，润肠通便的方法。临床上可根据病情轻重选用“承气汤”。比如有的脑中风患者会出现热盛的症状，大便会堵好几天。这时候如果能清肠拉稀，病情马上就会好转。

如果生活中出现这样的便秘，也可以服用一些牛黄解毒丸等清火清热的中成药。

在这种情况下，如果可以用蒲公英，每次用10克左右，用清水泡代替茶水，也可以清热泻火，起到润肠通便的作用，而且不会伤正气。

但需要提醒的是：

这种便秘确实是一种有火的便秘。必须是身体强壮，确实有实热的症状，所以可以用苦寒泻火的方法治疗。现在很多人在治疗便秘上存在误区。一旦遇到便秘，觉得有火，就用大黄等药泡水喝，或者用牛黄解毒丸之类的降温药。有的朋友甚至长期服用。

这是非常不好的，其实这种实热的便秘，并没有想象的那么多，可是苦寒之药用得多了，正气受伤，日后便秘会越来越重的！

气秘

即气机郁滞型。这种情况也是比较多的，就是情绪导致的气机瘀阻，结果出现了便秘的情况。尤其是女性朋友，这种情况比较多见。

临床表现为大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，肠鸣矢气，嗳气频频，纳食减少，胸胁痞满胀痛，或经期乳胀，或呕吐上逆，舌苔白腻，脉弦紧。

对于这种情况，可以用柴胡舒肝丸，加味逍遥丸等中成药调理。

如果气郁积滞严重了，也可以用木香槟榔丸等中成药。

对于这种类型的患者，其实情绪的调理非常关键，情绪对肠道有直接的影响作用，如果能够转移注意力，放松心态，则会对身体的恢复起到特别好的作用的。

女性朋友，我建议用玫瑰花三克、月季花三克、陈皮三克，泡水代茶饮，经常喝喝，可以起到疏肝理气的作用的。

虚秘型

气虚秘

这种情况，是正气不足导致的便秘，临床表现为大便很艰难，但是便出来后，发现大便并不干硬，这是张景岳总结出来的规律。或虽有便意，但临厕努挣而汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，语声低怯，舌淡嫩，苔薄白，舌边有齿痕。脉细弱。

这种情况，各位一定要记住，不要着急通便，要缓缓补气，将正气补足，反而可以通便。

这个时候用的方子，就可以选用中成药补中益气丸。如果一时觉得大便不通难受，可以用杏仁露冲服补中益气丸，杏仁可以开肺气，通大肠，起到通便的作用。

血虚秘

这个实在是要多讲的，因为有两大人群，便秘其实多数是血虚导致的。

第一类人群就是老人。张景岳说：“老人便结，大都皆属血燥”，因为老人正气不足，气血虚衰，所以非常容易出现这种情况，此时，如果一味清热泻火，则会对老人的身体造成伤害。

这种血虚的便秘，表现为大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，失眠健忘，口唇舌淡，爪甲苍白，舌淡苔白，脉细。

至于调理，我觉得最好的方式就是服用玉灵膏，清代的王孟英创立此方，此方我在日常生活中经常应用，发现其养血的效果令人惊叹。

除了服用玉灵膏，对于老人的便秘，宋代名医许叔微有个方法，就是用火麻仁、苏子各半，研成粉末，放入米里面熬粥喝，这个方法比较平和，可以暂时缓解便秘之苦。我觉得可以每次各用到三克，和大米熬粥，各位可以给老人试试。其中的火麻仁，对心脏还非常有好处。

血虚便秘的另外一大人群，就是女性。我觉得女性的便秘，除了血虚，就是肝气不舒，基本就这两大类型。

很多女性在生孩子以后，出现便秘，非常痛苦，其实这多数是与失血过多有关的，很多女性在产后服用玉灵膏以后，反映自己的便秘意外地好了，就是这个道理。

古人管这种调理方法，叫“增液行舟法”，意思是，肠道如同河道，河里有水，船才能走，如果一个人血液亏虚，肠道滋润不够，就像河里无水，船怎么能走呢？

所以，过去看过有老中医，每次治疗此类便秘，都用三十克当归加在方子里面，效果很好，这其实就是当归养血在起作用，因此，在当归的药效里面，都有润肠的一项。

过去有很多治疗便秘的方法，都是用富含油类的食物，比如松子仁，火麻仁等方法，这也是一种增液行舟法，但是，这种方法只是治标，暂时滋润而已，养血才是治本。

阴虚秘

这种便秘，是阴虚，体内津液匮乏导致的。临床表现为大便干结，如羊屎状，口燥咽干，渴不欲饮，头晕耳鸣，两颧红赤，手足心热，心烦少眠，潮热盗汗，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔，或者无苔，脉细数。

现在我的观察，觉得孩子里面，这样的类型比较多见。

这种情况，中医的方子是比较多的，最简单的，就是六味地黄丸，就可以调理此证。在这里，张景岳有个独特的服用方法，就是用肉苁蓉六克到九克左右，熬水冲服六味地黄丸。

阳虚秘

这是我们要引起重视的，很多人觉得便秘就是有火，我们前面看到了，其实便秘真正实热的情况并不多，而虚证很多。在虚证里面，阳虚的也是不少的，千万不要一提便秘，就是泻火，逞一时之快，结果阳虚更重，日后症状加剧。

这种阳虚的便秘，表现为大便干或不干，排出困难，面色晄白，腹中冷痛，四肢不温，或腰膝酸冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。

这种阳虚的便秘，其实根据症状，急症可以服用附子理中丸，病程较久的，可以服用金匮肾气丸，这是治本的方法。

对于这样的患者，如果能采用艾灸等方式调理，会更加有效的。

以上就是常见的便秘的几种类型，有此问题的朋友可以对照调理。千万不要一看便秘就用清热泻火的方法。

但可能也有的比较顽固的便秘，原因比较复杂，如果自己无法判断或者依照文中方法调理无效的，建议还是找专业中医师诊治。

文章内容选自“罗大伦博士”，