1第一步：神经定位诊断（询问病史及自觉症状）
询问病史时，除性别、年龄、职业外，要着重了解下列内容：详细询问外伤史，从小至今，包括青少年时期的外伤史，少儿患者应了解其有无产伤。头、颈、背、腰、臀部外伤后常常不是马上出现症状，尤以慢性劳损更是如此，因外伤史在第一次接诊时易于忽略。重视外伤史的询问，对治疗方案的制订有特别重要意义。
职业、工作、生活姿势是慢性劳损的因素；要询问脊柱症状与内脏症状可能的联系，起病是突然发作还是逐渐发生，发病突然者多有诱因，了解发病诱因，以利预防复发。
要有脊柱整体观，询问清楚出现症状的时间与各部位各种症状出现的先后过程，脊柱生物力学失衡的发生和发展过程，各段发病脊椎和症状之间的主次和轻重缓急。
询问疼痛的性质，是酸痛、麻痛、钝痛、烧灼性痛或放射性痛？是持续性痛或间歇性痛？体位改变时对疼痛的影响：加重、减轻还是不变？疼痛的具体部位应了解准确，在头、颈、胸腹、腰背、臀部及四肢的哪一范围内。感觉有无异常，如有异常，要了解是麻木感、针刺感、肿胀感、冷厥感还是灼热感？感觉有无减退或消失。有无运动功能障碍？达到什么程度？肌肉有无萎缩或代偿性肥大？有无上肢出现持物落地现象？下肢有无僵硬、踩棉花感？是否发生截瘫、偏瘫、单瘫或交叉瘫及面瘫等情况？
询问病情时，除了解周围神经损害的情况外，应同时了解该节段交感神经所支配的内脏或器官有无病理性症状。
例如颈椎病人有无头晕、恶心、呃逆、心慌、多汗；有无不明原因的血压波动（过高或过低）；无明显器质性病变的视力模糊、闪眼、流泪或眼干、复视、瞳孔散大、眼睑无力下垂或眼睑持续抽搐、眼窝内抽痛或霍纳氏综合征、视野内冒金星等症状；或发生神经性(非耳内病变)的耳鸣、听力下降；发生慢性的咽喉部不适或吞咽困难。腰背部疼痛不适的病人有无上腹（肝区或胃脘区）疼痛，反酸嗳气，腹胀肠鸣，大便稀溏或便秘等症状。有无尿频、尿痛、早泻、阳萎或痛经等症状。
总之，询问病情时，应包括发病脊椎相关的脊髓节段、周围神经和交感神经损害的临床表现和血液循环、淋巴循环是否正常。通过以上询问，初步分析是什么组织（脊髓、神经根、交感神经、肌肉、血管或淋巴管）在什么部位受到了损伤，初步定出发病的脊椎或关节。
记住以下几个要点1、麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布，作出发病的脊椎范围的初步定位判断。
2、有内脏、器官病症，按交感、副交感神经节段，作出发病脊椎的初步判断。
3、有脊柱局部症状的，按椎旁肌肉、韧带、筋膜附着的椎间关系作出判断。
4、无上述临床表现者，按症状部位的动脉供血、脑和脊髓损害作出判断。
2第二步：触诊、检诊定位诊断1、横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物——硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）
2、棘突触诊法：用于下位颈椎及胸腰椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。
3、阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。
3第三步：X线脊椎照片定位诊断观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。
1、排除正骨推拿的禁忌症。包括骨折、脱位、结核、肿瘤、嗜伊红细胞肉芽肿、化脓性炎症等。观察骨质疏松程度，正骨推拿时选择快速复位法或缓慢复位法。
2、仔细观察和分折有无椎间关节错位，错位的类型(错位方向)、部位，正、侧位片的各椎间关系的变化。
3、观察脊椎退变的程度，分析退变是否本次发病的主因。各椎间盘变性(膨出)、椎体关节骨质增生、各韧带钙化的部位、程度等。临床检诊有脊髓损害体征者，应作MRI或CT检查，以便确定选用手术或非手术疗法。
三步之间的关系在第一步神经定位诊断初步判断的发病脊椎范围，结合第二步触诊定位诊断，进一步确定发病的脊椎关节及类型。最后影像定位诊断，对比分析和排除疾病。利用三步所搜集的信息，进行综合分析，去伪存真，找到疾病的根本原因，得出正确的诊断结果。
如何治疗骨盆旋移骨盆旋移综合征(flaredpelvissyn)，简称盆移症。腰、盆、髋整体学说，是国际整脊疗法(Chiropractic)的核心理论。中国据黎秉衡统计，以腰、骶部痛为主的腰腿痛患者，腰椎间盘突出症并发骨盆旋移综合征者最多，单纯骨盆旋移症者次之，单纯腰椎间盘突出症最少。按其门诊患者统计，有盆移症者占50％。
骨盆旋移综合征的病因，是由骨盆诸关节发生扭、挫伤，引发无菌性炎症病变的一组临床综合征；男性以外伤为主因，多因滑倒时某侧臀部挫伤或骨盆受较重的撞击伤。其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下，长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本症。妇女比男性发病率高，除上述原因外，妇女在更年期、妊娠、分娩后，骨盆韧带松弛，因轻度扭挫伤(例如踝关节扭伤)而诱发，或因长时间的坐卧姿势不良而引发骨盆旋移综合征。骨盆是连接躯干与下肢的枢纽，盆腔内有泌尿、生殖器官和结肠、肛门、尿道等。当盆移症刺激或损害植物神经时，将引起盆腔内的脏器功能障碍而发生多种病症。骨盆由骶骨、双侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)组成，是人体中轴的座基。骶髂关节呈耳状面，其间有不规则的凸起和凹陷相交错，故称丛合关节，骶髂关节发生错位，复位比颈胸腰椎难度大，需用准确的诊断，和适当的巧力才能将丛合关节调正。
坐骨神经和股后皮神经的神经束，紧贴在骶髂关节的前侧，梨状肌附丽于骶骨中段外侧沿，坐骨神经在梨状肌下方通过；部分交感神经由腰、骶椎旁前侧下行与骶2—4发出的副交感神经组成神经丛支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌尿生殖器官，是盆移症引发盆腔脏器功能障碍的解剖学基础骨盆旋移综合征的临床表现较复杂，早期以骨盆和下腰椎的症状为主，病程长导致脊柱侧弯、过伸驼背变形，造成全脊柱多节段平衡失调后，临床症状涉及全身，十分复杂。简要而言，凡因腰臀部外伤或不明原固，发生急性或慢性腰腿痛，坐骨神经痛，下肢无力，肌肉萎缩，下肢循环不良等。重症或急性损伤者，卧位翻身困难．坐和站立时常以健侧负重的强迫体位，起立和坐下及翻身等变换骨盆体位动作时，下腰、骶髂部疼痛加剧。平卧时患侧下肢不能伸直，晨起初期．腰腿痛症状加重，活动后可减轻。腰椎间盘突出症并发骨盆旋移症者，咳嗽或打喷嚏等腹压增加时会出现下肢放射性疼痛。
歪臀跛行是特征性姿势。
阴阳脚、长短脚、骶骨“点头”（倾位式错位）或“仰头”(仰位式错位)。凡有关节损伤和无菌性炎症时，可在关节部触到明显压痛点。
常规方案
(一)急性外伤初期，排除骨折、脱位后，卧床休息，中西药物(解痉、消肿、镇痛)，磁疗、针灸(消肿、止痛)，剧痛者，用脱水疗法。24—48h或软组织创伤好转后，应用治脊疗法。
(二)治脊疗法适用于(1)单纯骨盆旋移症；(2)腰椎间盘突出症并发骨盘旋移症(3)颈胸腰椎多部位椎关节功能紊乱，经局部治疗疗效难巩固，有骨盆旋移者(骶—蝶—枕共扼系统失调者)；(4)盆腔内脏功能障碍患者，经专科排除危重器质性病变，有骨盆旋移症者；(5)髋、膝、踝关节退变性骨关节病．经局部治疗效差者，应诊查腰椎(包括胸腰交界区)和骨盆，确诊后一并治疗。
诊断与治疗
常见的有：
1.骶髂关节错位
2.腰骶关节错位
3.并发耻骨联合错位
4.腰椎间盘突出症并发骨盆旋移综合征
5.骨盆旋移症导致脊柱力学失衡，使脊椎（颈、胸、腰椎）多关节功能紊乱。
6.骨盆旋移症继发性的髋关节、膝关节或踝关节，因力学失衡，发展为劳损性骨关节病。
骨盆关节错位的类型：
1.骶椎的旋转式错位——发生在骶髂关节时，可见“阴阳脚”，发生在腰骶关节时，触诊L5/S1棘突呈旋转式错位征。
2.骶椎的侧摆式错位——“长短脚”
3.腰骶关节滑脱式错位（骶椎点头或仰头）——向前滑脱式错位者，俯卧触诊腰骶部成角凹陷压痛；若此时仰卧位双足均为“阳脚”，可能为骨盆分离，耻骨联合变宽。——向后滑脱式错位者，俯卧触诊腰骶部呈平坦或后突，有叩击痛。
4.混合式错位。
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