“体重12斤，准备手术吧。”年仅三个月的朵朵（化名）的妈妈医院东营分院（即“医院”，下称“齐鲁分院”）小儿外科主任顾涛这么说，长舒一口气。

顾主任又接着说：“我的老师刘润玑教授来东营了，这次手术老师他会全程坐镇指导的。”朵朵妈妈一听，更是放下心来。刘润玑教授是山东省小儿外科的奠基人，医院小儿外科主任，享受国务院政府特殊津贴。正是他一手创办了齐鲁分院的小儿外科。

朵朵一出生，胎便排出就比其他宝宝来得晚一些。又过了半个月左右，小朵朵出现了便秘的症状；然后，朵朵开始出现腹胀呕吐的症状。家人这回急了，带着刚满月的医院就诊。医生初步判断，怀疑孩子存在外科疾病，推荐他们来设有专门的小儿外科的齐鲁分院检查。

等朵朵来到齐鲁分院时，腹胀已经非常严重，腹部X线检查显示结肠部位积攒了大量瘀滞粪便，导致结肠部位明显肿胀变形。接诊的顾主任结合患儿病史、查体及辅助检查，诊断患儿为先天性巨结肠症。

先天性巨结肠症

先天性巨结肠，又称肠管无神经节细胞症。这是一种比较常见的小儿先天性肠道畸形，是由于肠管神经节细胞发育先天性畸形，导致直肠或结肠肠管持续痉挛，丧失蠕动能力，造成粪便淤滞。如果没有及时处理治疗，会进一步出现小肠结肠炎，有时甚至是爆发性肠炎，治疗不及时可能导致死亡。

顾涛主任已有十余年专注小儿外科的经验，并且尤为擅长新生儿消化道系统的疾病。今年以来，仅先天性巨结肠症的根治手术，就已经实施了二十余例。

顾主任先为朵朵进行了灌肠引排等物理治疗，帮助患儿排出瘀滞的粪便，为患儿灌肠消炎，孩子腹胀呕吐等症状很快缓解。朵朵是低位节段性痉挛巨结肠，即病变位置在结肠的最末端，最有效的方案是通过手术摘除。但考虑到孩子刚满月，体重太轻，顾主任建议先保守治疗观察一段时间，等孩子大一点儿了再实施手术。

10月底，适逢刘润玑教授回齐鲁分院做技术指导，顾涛主任为朵朵安排的这次手术，刘教授全程坐诊指导。

△手术者自右向左：顾涛主任、刘润玑教授、王建林医生

手术从患儿肛门拖出病变位置实施操作，不需要打开腹腔，体外无瘢痕，这样手术创伤小，出血少（全程只有5ml），术后恢复快，并且保护了肛门外括约肌。因为患儿只有三月龄，体重轻，肛门处又是神经分布非常密集的地方，从麻醉到手术过程，都增加了一定的风险和难度。

经过了一个半小时，顾主任成功完成了手术。术后，顾主任在患儿肛门内留置一根肛管，起到止血及避免大便污染切口的作用。两天后拔出除肛管，患儿可以自行排便，腹胀得到缓解，术后一周患儿治愈出院。

两周后，朵朵妈妈带着朵朵回来复查，更带来了特意定制的一面写着“医术精湛、医德高尚”锦旗，以感谢顾涛主任及他带领的小儿外科团队。

顾主任告诉朵朵妈妈：“朵朵恢复的非常好，虽然切除了15cm的肠道，但是小孩子的恢复能力很强，不会对孩子以后的成长和生活造成任何影响的。”

如何区别巨结肠症和普通便秘

顾主任在总结朵朵的手术病例时，提醒所有的新生儿家长，区别孩子是先天性巨结肠症还是普通便秘，一定要注意以下几点：

1、胎便排出延迟。正常应该两天内。巨结肠症的患儿会在3-4天后才排空胎便。

2、出生后15-20天出现便秘的症状，区别于正常孩子的“攒肚”，巨结肠患儿必须依靠外力如“开塞露”等才可以排便。

3、巨结肠患儿排出粪便有明显的酸臭味，在外力引导下，会呈现爆发式排便，即便秘又腹泻。

4、巨结肠患儿与普通便秘孩子最大的区别：正常便秘的孩子粪便干硬。但巨结肠患儿的粪便不干燥，一直是稀软成浆糊状的。这是家长最容易区分孩子是便秘还是先天性巨结肠的一个特点。

重视孕检、谨慎抉择

另外，顾主任还提到：近几年出生的先天性巨结肠症的孩子，发病率较早年有所降低，主要是因为现在唐筛、四维等排畸技术更加发达。先天性巨结肠症、肾积水、淋巴管瘤等，都是孕中后期才能发现的。这时，会有很多家长做出对已经七八个月的胎儿实施引产的决定。其实，这几种听起来很严重的疾病，都可以在出生后通过手术根治，有些甚至可以自愈，并不会对孩子以后的生长发育及健康生活造成困扰。所以：

第一、孕检很重要，孕期排畸是对母婴最好的守护。

第二、孕检发现问题，不能一流了之。建议多咨询多复查，听医生建议再做决断。

慎重抉择，更是对生命最大的尊重。

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