今天中午有位朋友留言告诉我，说自己平时乏力，食欲差，尤其是吃一点点东西肚子就胀的厉害，期间还伴随着头晕，心慌，多动则气急，胃脘及左上腹疼痛，溲调，大便稀，呈柏油样，夜寐尚安。舌淡苔薄微腻，脉细数等症状。

其实腹胀最常见的两种，就是脾虚还有肝郁所导致的腹胀了。

所以我们今天要说的就是脾虚腹胀和肝郁腹胀。

脾虚一直都是一个很大的概念，所以这里的虚，指的是脾气虚。

脾气虚在气虚证基础上，以运化功能减退为突出是本证的特点。表现为面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠无力，少气懒言，食少纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便溏薄或腹泻。

脾和胃一直都是母子关系，脾气虚了，中气也就会下陷，那么胃的消化功能也会因此受到影响，所以很多人吃一点点就觉得肚子胀的不行。

调理思路：益气健脾

方药：补中益气丸加减调理

补中益气丸出自《脾胃论》，具有调补脾胃，益气升阳，甘温除热之功效。多用于食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

补中益气丸除了能调理以上症状外，对于脾胃虚弱，中气下陷的人也是一个很好的选择。

因为本方比较温和，所以适用于气虚和久病体弱人群的。

但是对于阴虚发热者、脘腹胀满实证者及命门火衰、虚寒或湿热泻痢者均不宜适用。

这里说的肝郁就是肝气郁滞，是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。

肝郁腹胀的人多有胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤，或啯块；妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌质暗红，脉弦这些表现。

上面说了，肝是主气机疏泄的，所以肝郁的人疏泄功能就会变差，气就会停留在体内无法有效的排出去，所以就有了饭后腹胀的表现。

调理思路：疏肝理气

方药：四磨汤加减调理

四磨汤为理气剂，具有行气降逆，宽胸散结之功效。多用于肝气郁滞所导致的胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，脉弦等。

所以这个方子非常适合由肝郁所引起的腹胀，食欲不振的等。

但是这个方子对于食欲有着很明显的影响，所以不能长期使用。

吃完饭就容易腹胀，有脾虚的影子，也有肝郁的影子。

然后老有人问我，你咋不把剂量写出来？你不写我们怎么用。

首先呢，中医讲究的是先辨证，后调理，医院，医生不都是按着你的病情来进行剂量的搭配的么。

如果要调理，我们就一定要遵循，先辨证，后调理的原则进行。