中兽医的辨证论治是中兽医学的核心观念，中兽医与中医属于同源理论，而中医探索疾病的理论体系主要有两个特点，一是整体观念，二是辩证论治。中医认为人是自然界的一个组成部分，人与动物同根，各有属性。自然界与人和动物之间存在着一种动态平衡，一旦这种动态平衡被打破，那么就会呈现为病理状态。整体观念的诊病思维运用到现代医学的理论上讲就是气候与环境或者外界对机体疾病的影响，但就中医学所建立的完整理论体系而言，相比现代医学更为成熟和独特。辩证论治正是建立在整体观念的基础上来具体的提出的诊病思路，人与动物所处的环境、体质特征、气候变化对机体造成的影响、发病的规律等等都是有所不同和相互联系，相互影响的，所以从整体的角度出发来具体的分析病症的治疗与预防将非常有利于我们在养殖生产的过程中，真正的实现动物健康保健与福利成长。

猪腹胀是腹部膨大胀满的一种病症，临床属性上我们可分为食胀、气胀、水涨。猪场常见的食胀一般会出现在断奶后仔猪腹泻治疗不当后体现的副作用表现，成年猪如果出现食滞不运，大多会表现便秘绝食的临床症状，腹部按压有硬感，病程较长。气胀的病程较短，前期有便秘表现较容易出现气胀病症，水涨因病邪致病的因素较为少见，临床上常见于错误的西药应用导致泌尿系统感染。现本文结合现代医学与中兽医的辩证思路主要论述猪场常见腹胀病症的一些临床预防与治疗。

一、食胀

食胀病症常见于仔猪断奶后，腹泻病的抗生素大量滥用及不正确使用导致的肠道菌群紊乱易发生的便秘情况，久而久之就会出现腹部膨大，中医上称之为结症。《元亨疗马集·起卧入手论》中说“结症者，实症也，停而不动，止而不行也。......料塞不通，遂成脏结之病。也就是我们临床上常见的大肚子猪，僵猪等，依照规模化猪场的管理措施，这类猪属于无治疗价值，应当淘汰处理。但是我们也可以通过研究这类猪的治疗方法来懂得这类猪发病的原因和预防措施。

病因病机

食胀的病因主在于便秘导致的结症，食料停积肠胃，滞而不化。或因饲养不当、饲料单一、饮水不足等日常管理导致。或因暑热汗多、肠胃燥热致使津液亏损，不能滋润肠道等而引起的外邪致病。也有老弱及病后，治疗不当致使脾胃功能失常、传导失职导致的内因致病等，以上种种因素都可形成结症表现。

辩证论治

在八纲辨证当中初发疾病的内腑机能运动失调、代谢障碍的属于实证，“实者泻之”，故治疗实证宜采用泻法，这是大方向的治疗思路，同时也体现出八纲辨证为总纲的通透性。在治疗上也要兼顾病因病机的分析与其他的辩证思路结合而治。在脏腑辩证当中，脾虚不运，及胃热食滞都会引起结症，所以在攻下软坚的基础上要兼顾益气健脾与清热生津等治疗法则。“实则阳明，虚则太阴”，阳明腑实证的病为在里，病性属热，为里热实证，“热则寒之”。这在六经辨证当中提供了治疗思路。

临床治疗

初期的个例病症可供选择的针剂有：复合维生素B、中药针剂芩连注射液等，来治疗便秘症状。后期严重病例可选用：拟胆碱药物氯化氨甲酰甲胆碱、中药针剂银黄注射液等。在针剂治疗效果不利的情况下，可灌服大承气汤，饮水当中添加B什水、电解多维等方式辅助治疗。以上是治疗因便秘而慢慢引起的腹胀结症的治疗方法，如果腹胀的症状消除了，后期还需要添加健胃散、平胃散等益气健脾方剂来调理肠胃的运化功能，这样才可有利于疾病的恢复。如果是前期腹泻用药不当导致的腹胀症状，可直接应用灌服大承气汤治疗，后期则选用当归苁蓉汤调理气血，润燥滑肠。在应用大承气汤治疗时，通便即可，切勿长期使用，以免伤及正气。孕畜则慎用，在用量上严格控制，以免滑胎。

用药思路

仔猪表现腹胀的症状较为明显，可及时选择灌服汤药治疗，使用西药治疗的副作用较大，有时候在猪群体性腹泻与其他疾病的治疗时，也要注意西药的使用。如林可、头孢类均会导致肠道菌群失调，胃肠道反应，阿托品在治疗肠道疾病时可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，临床上少量添加于治疗腹泻不止的情况下，但常常是腹泻治好了，结症又出现了。反反复复的腹泻与便秘需要值得注意的是脾胃运化功能的失调与猪瘟抗体的检测（猪瘟的病理解剖也是以脾为重点判定）。成年猪在选用促进肠道蠕动的化学制剂药物时，需要格外注意药物的毒副作用和注意事项，在治疗过程中出现不利情况应当立即停药。中药针剂的治疗选用则是使用芩连注射液、银黄注射液这类清肺热，利肝胆的药物治疗。这是由于中医的辩证认为肺与大肠相表里，外感热邪入里化热，致使大肠津液亏损，阴液不足以润肠而导致的便秘，把肺部疾病的问题处理了，那么便秘的情况也就没有了，并且猪脏腑之间与肠道疾病都会有不同的关系，这就体现了前面所提到的整体观念。仔猪结症表现比较明显，致病的因素多与不正确的用药方式有关。成年猪腹胀的表现不是那么明显，临床上个例成年猪导致结症的前期表现是便秘，便秘需要注意前期的用药治疗思路，往往后期的结症需要就使用方剂和长时间的中药调理才会康复，规模化猪场的治疗既不能体现价值，也是给猪群埋下疾病的隐患，大多以淘汰处理，所以猪群的健康管理需要把握好便秘防控和日常管理及个例的治疗思路，那么就会减少这类猪病的出现。

二、气胀

气胀指的是猪肠道内充满气体，致使腹围膨大。临床上常见发病急，病程短，死亡率较高，前期症状多和便秘病症有关。现代医学研究本病为产气荚膜杆菌感染，又被称为猪魏氏梭菌病，属于格兰氏阳性厌氧菌。常发生于天气阴冷潮湿的冬春季节，具有明显的阶段性和季节性，每年11月到次年2月多发，主要发生于育肥猪、怀孕20-60天的经产母猪及哺乳母猪。发病时间短，致死率达%，属于典型的条件性致病。

病因病机

猪胀气病的发病原因也是由于结症导致，育肥猪常见于养殖密度大，栏舍卫生条件差，天气炎热导致湿热蕰结气胀。母猪则是在于妊娠期间的饲喂饥饱不均，天气阴冷潮湿引起的湿困脾阳导致气滞郁结而气胀。除去外邪致病的因素，还有饲喂使用腐败酸料，即我们常说的霉菌毒素导致的胀气。

辩证论治

关于气胀的辩证论治需要讲解一下脾脏的功用，脾主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源”。一切关于运化功能传导失职的病因都与脾有关，故《素问·至真要大论》中说：“诸湿肿满，皆属于脾。”然脾恶湿喜燥，所以在阴冷潮湿的环境下，湿困脾阳，阻遏气机就会引起气机升降失常，这是外邪导致脏腑功能出现问题的主因。同时现在的一些规模化人工饲养厂在饲喂时间，喂料均配上不能很好的掌握，和饲料储存和质量上没有把控好，并且种猪群的定位栏饲养缺乏锻炼，如肠道扭转就是采食应激刺激部分肠管产生痉挛性的剧烈蠕动，肠顺时针或逆势针扭转后局部肠管淤血肿胀，部分肠管因肠道扭转后梗阻，发生胀气，严重时肠发生坏死或破裂。

临床治疗

这类疾病需要治疗及时，用药准确方才有效。前面提到结症为主因，治疗应当及时灌服大承气汤，可软坚攻下，破结通肠。在春秋换季之际，可去药店抓捡好此方剂以备及时之需。灌服完大承气汤后，半小时再灌服藿香正气液，来化湿解表，理气和中。在灌服汤药期间，也可使用甲硝唑+林可霉素静脉注射，同时肌注阿托品治疗。

用药思路

大承气汤属于泻下方，泻下作用猛烈，适用于正气未衰的里实证。湿为阴邪，损及脾阳。先用泻下方只是治其标，然后使用祛湿方藿香正气水，既具有祛湿的效果，又有理气的功效。对于急症能够快速给药的方法除了灌服还可静脉注射，甲硝唑与林可霉素具有增效配伍的作用，也可快速作用于肠道抑制厌氧菌滋生，往往胀气症主要是由于肠道蠕动缓慢，大量有害气体排放不出去，使之压迫内脏，导致血液循环障碍，心脏衰竭而死。所以在抢救上也可配合阿托品来松弛内脏平滑肌的作用来辅助治疗。对于食用变质饲料而造成的急性胀气疾病也可使用上述方法治疗，但同时猪群应当投以VC、中药黄连解毒散、藿香正气散等方剂控制其发病率。而单一的胀气病防控注意长夏季和冬春交际时节，做好脾胃的保健即可，可选用方剂有健胃散、平胃散等。

三、水涨

水涨指的是肺脾肾等脏的功能失调，水液代谢障碍所造成的肚腹胀满病证。水涨与食胀较难区分，常常解剖可见腹腔积液，膀胱积尿等。临床上可通过拍打腹围，有水音则为水涨，触之坚实有痛感则为食胀。

病因病机

猪水涨多为水湿代谢障碍导致，常见于仔猪发病，临床无治疗价值，以淘汰为主。一般外感湿热，常食冰饮会出现这类疾病，但猪大多会以腹泻来代谢保护自身水液过多的情况。在腹泻疾病不正确的治疗引导下，就容易造成水湿内停，如典型的水肿病，暴食暴饮的情况下发病。往往机体外感湿邪，都会以泄泻来保护自身，强行止痢可能就会造成酸中毒，肝腹水，水肿等死亡状况。

辩证论治

水液的代谢需要了解三焦的功用，三焦总的功能是司机体的气化，疏通水道。上焦的功能是司呼吸，主血脉，讲水谷精气输布全身。中焦的主要功能是腐熟水谷，将营养物质化生营血。下焦的作用是分别清浊，将消化过后的糟粕以及代谢后的水液排泄与外。那么上焦失职就会出现呼吸道疾病，解剖可见肺部积液，这是由于上焦湿热导致，中焦湿热则会表现恶心呕逆，下焦湿热就会造成腹腔、膀胱水液代谢失常，排尿困难。

临床治疗

个例常见，一般选用呋塞米、中药鱼腥草注射液。水涨的临床表现较为明显的为尿涨，但结合到解剖上来看，胸腔、腹腔内有不明积液的，都要理解为水液代谢失常所致的一系列病症。在治疗上就要懂得通调水道，以达到用药准确，标本兼治的效果。

用药思路

水液代谢失常只是疾病其中的一个症候表现之一，具体用药还需根据实际临床情况而定。一般兽药常用的利尿药物就是呋塞米和鱼腥草，中药针剂利尿效果不如西药。中草药一类峻下逐水药：牵牛子、甘遂、千金子、商陆等都具有毒性，所以在剂量的掌握上要格外注意。

我是中兽医，致力于临床猪病防控研究，只为改善动物福利，保障人类食品健康生产安全而努力。喜欢中兽医的朋友可添加。