作者：李梦洁

审核：张海霞

“你好，降糖药应该什么时候吃？”在药物咨询工作中，患者经常会问到降糖药应该什么时候吃的问题，降糖药的疗效除了与药物自身作用和用药剂量相关外，与服药时间也有很大关联。

双胍类

SPRING

代表药物

二甲双胍

作用机理

抑制肝糖原的生成和输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收

服用时间

餐前如有胃肠道反应可放在餐中或餐后

主要不良反应

胃肠道反应肝肾功能不全者慎用

磺脲类

SPRING

代表药物

格列齐特格列美脲

作用机理

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

服用时间

餐前15-30分钟

主要不良反应

低血糖反应体重增加

a糖苷酶抑制剂

SPRING

代表药物

阿卡波糖伏格列波糖

作用机理

抑制肠道内a-糖苷酶，抑制淀粉类食物中多糖的分解，从而减缓糖类的吸收

服用时间

与第一口主食嚼服

主要不良反应

常见胃胀、腹胀、腹泻、肠鸣音亢进、排气增多、顽固性便秘

非磺脲类

SPRING

代表药物

瑞格列奈那格列奈

作用机理

刺激胰岛素分泌，同时增强胰岛β细胞对葡萄糖刺激的反应性

服用时间

餐前15分钟

主要不良反应

低血糖反应胃肠道反应

噻唑烷二酮类

SPRING

代表药物

罗格列酮吡格列酮

作用机理

促进脂肪细胞的分化，增加胰岛素对周围组织器官的敏感性，减少外周组织的胰岛素抗体

服用时间

空腹或随餐服用

主要不良反应

增加心肌梗死与膀胱癌的风险增加骨折的风险、水肿肝功能不全者慎用

DPP-4抑制剂（二肽基肽酶4抑制剂）

SPRING

代表药物

西格列汀罗格列汀

作用机理

影响胃肠道对血糖代谢的调节而起到降低血糖的作用

服用时间

早餐前服用

主要不良反应

鼻咽炎、头痛、恶心呕吐，便秘、上呼吸道感染

SGLT-2抑制剂（为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependentglucosetransporters2，SGLT-2)抑制剂）

SPRING

代表药物

达格列净恩格列净

作用机理

促进血液当中过多的糖分从尿中排泄,同时抑制肾小管对于糖的重吸收

服用时间

早餐前服用

主要不良反应

尿路感染，生殖系统感染，急性肾损伤，增加膀胱癌的风险

注意

糖尿病患者需终身用药，并且应在医生或药师指导下，选择对自己最适合、最有效的药物，遵医嘱按时按量规律用药。