一般情况：郭XX，女，80岁，郑州市人。对头孢类药物过敏。年06月15日初诊。

主诉：阵发性心悸、胸闷伴双下肢水肿1年。

现病史：患者1年前无明显原因出现阵发性心悸诸症，伴胸闷、双下肢水肿，医院诊断为"房颤、心力衰竭"，查胸部CT：心影增大，心包积液，现无明显不适，纳可，眠欠佳，入睡困难，二便调。舌质红，苔黄腻，脉沉细。既往甲减病史8月余。

中医诊断：水肿病

证型：湿热内蕴证

治法：清热祛湿、利水消肿

初诊方药：

年07月04日复诊：服药后心悸症状明显减轻，偶有胸闷，活动后加重，双下肢水肿消失，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。

处理：6月15日方加肉桂6g。中药15付，日一剂，水煎服。

按语：患者老年女性，心功能不全，出现胸闷、下肢水肿症状，中医诊断为“心衰”“水肿”病。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说:“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”王师认为心力衰竭时，长期胃肠道淤血，引起腹胀、水肿等不适，与己椒苈黄丸方证相似，故在治疗湿热内蕴型心衰时常用此方。方中以防己、椒目及葶苈子同宣泄而利水消肿，导水而利小便，以大黄泻下功积，通大便而逐水，从而使全方共起分消水饮、散结大肠的作用。再施以五苓散加减以温阳化气，使津液得以蒸化为精而被利用，泽泻甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿，茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力，白术、茯苓健脾以运化水湿。再加入盐车前子、泽兰、益母草以助清热利湿之效；茶树根清热强心利水；麸炒芡实、炒谷芽补脾护胃；甘草调和诸药。