腹胀,便秘柴胡加芒硝汤

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郝某,男,13,学生

腹部胀痛三日。

患者平素大便秘结,三四日一行。此次大便已经五日未下,因饮食不节,出现腹部胀痛,潮热,坐立不安,口苦,纳差,恶心,左下腹不适感明显,说明病的中心在少阳,影响到了阳明,但还以少阳为主,符合柴胡加芒硝汤方义,故开颗粒剂方子如下:袋

小柴胡颗粒一袋,芒硝一袋

2付。

因为患者是晚上八点来的,嘱咐他回去喝一次,12点再喝一次,明天看看效果如何?

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第二天早上,他的奶奶过来了,说到家喝了以后,症状逐渐减轻,凌晨一点又喝了一次,早上八点大便才下来,排出的量不少,症状豁然若失,询问还用吃药吗?我对她说,症去,根还在,接着吃吧,给予槟榔四消丸6袋,一次半袋,一日两次服用。

随访:患者已经痊愈,大便通利。

按语:《伤寒论》第条:伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以药丸下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

张杰龙



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