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--刘怡君
高级营养师育婴师
小儿便秘也是妈妈们经常遇到的问题，听有些妈妈们说宝宝总是便秘，有时3到4天才拉一次臭臭，甚至有时一个星期还没有大便。当宝宝拉不出臭臭时，憋得满脸通红，因为肚子不舒服而一直哭闹不止。为此家人都很担心，不知道怎么办才好……
我们先来了解下小儿什么样的臭臭才算正常呢？
小儿正常大便在不同时期，不同喂养方式下是有所区别的，通常分为以下四种情况：
1、胎便的主要成分是水，大约占了72%，由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁、浓缩的消化液及吞入的羊水组成，出生后几小时内（一般10小时内）首次排出胎粪，呈墨绿色、有点发亮，很像夏天路面上被烈日晒融了的柏油，无臭味，进食后2-3日内逐渐过渡为婴儿正常粪便。
2、母乳喂养小儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2-3次。即使每天大便达到3-5次，但大便不含太多的水分，呈糊状，也可视为正常。
3、人工喂养小儿粪便以牛奶（奶粉）、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，为碱性或中性，量多、较臭，每日1-2次。
4、混合喂养小儿粪便哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者的粪便相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。
话说回来，便秘是指大便秘结不通，排便次数减少或排便间隔时间延长，或大便艰涩排出不畅的病症。
小儿便秘包括器质性便秘与功能性便秘两大类。功能性便秘约占儿童便秘的90%以上，其发生可能与肠动力缺乏、肠道刺激不够而引起的肠粘膜应激力减弱等有关。我们主要分析功能性便秘，是指结肠、直肠未发现明显器质病变而以功能性改变为特征的排便障碍。
以下是四大病理性便秘：
1、乳食积滞
原因：小儿脾常不足，如果饮食喂养不当，或者吃了辛辣过于荤腥的食物，易生内热，少进清淡素食或饮水过少，体内津液减少，故造成便秘。
症状：大便秘结，腹胀，腹痛，胃口差，手足心热，小便黄少，或伴有呕吐，或有口臭。
辅助治疗：适量清淡饮食，多喝水。小儿推拿（单手轻轻在小儿腹部上可做环形画圈逆时针按摩，避开肚脐），严重者建议中医调理为宜。
2、燥热内结
原因：小儿肺脏娇嫩，易感温热之邪。邪热到达一定程度时，必定灼伤阴液，导致大便干结难解。
症状：大便干结，排便困难，甚至便秘不通，或如羊屎状，腹胀不舒服，面红身热，小便短黄，或有口干口臭，口舌生疮。
辅助治疗：禁食辛辣燥热食物，多喝水。小儿推拿，严重者建议中医调理。
3、气机郁滞
原因：小儿暴受惊吓，或遭打駡训斥，或环境、生活习惯改变，心情不好，郁闷。或者小儿久坐多睡，活动过少。偶然便秘，排便痛苦，使小儿对排便形成恐惧心理，有便意而不愿排便，久而久之形成习惯性便秘。
症状：大便秘结，不放屁，腹胀疼痛，想大便却拉不出，嗳气频繁。
辅助治疗：让孩子有个良好的生活环境，保持孩子愉悦的心情。小儿推拿，严重者建议中医调理。
4、血虚肠燥
原因：小儿先天不足，后天又失于调养。脏腑虚弱，气血不足。而导致无力排便，久病伤肾，又伤津液，固肠道干涸，便秘由生。
症状：大便干燥，艰涩难排，面色苍白，口唇，指甲颜色暗淡，头晕
辅助治疗：增加营养（补气血，润肠通便），小儿推拿，严重者建议中医调理。
预防与调护
1、预防
（1）多进食蔬菜，尤其是粗纤维类蔬菜，适量多饮水。
（2）适当进食有通便作用的水果，如梨、香蕉、猕猴桃等。
（3）多参加体育活动。
2、调护
（1）多饮水
（2）宜食粗纤维类食物，忌食辛辣、油炸类食品。
（3）养成定时排便习惯。必要时，对患儿进行排便训练。
（4）临时对症治疗，可用开塞露塞肛。
注意：
3岁内小儿不食蜂蜜，即使一开始食蜂蜜能达到排便的效果，也不建议长期食用蜂蜜。以免形成习惯，有吃就拉，没吃就不排便
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