壶腹癌

壶腹癌(ampullarycarcinoma)是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳突邻近的癌瘤，是低位壅塞性黄疸的重要出处之一。

(1)病发年纪散布较广，但多以60～80岁的老头常见。

(2)黄疸，且黄疸具备摇动性。

(3)腹部隐衷、腹胀、体重减弱、黑便、血虚等上消化道出血等。

1.直接现象胆总管下端壶腹部看来规定或不规定的肿块影，T1WI病灶呈低记号，T2WI呈高记号，巩固扫描病灶加强。

2.直接现象

(1)肝表里胆管膨大，MRCP示呈“软藤征”。

(2)胆总管全段膨大，MRCP看来“截断征”。

(3)胆囊增大。

(4)双管征，指胰腺段胆总管膨大归并胰管膨大。

(5)有意看来腹膜后淋逢迎转变(图1、图2)。

图1壶腹癌

A.MRCP；B、C.轴位T1WI、T2WI；D.冠状位T2WI。MRCP示胆总管下段狭隘，胆总管显然膨大，胆总管下段壶腹部见软机关记号影，病灶在T1WI高等记号，T2WI上呈稍高记号

图2壶腹绒毛状腺癌

A.MRCP；B.冠状位FIESTA；C.轴位T2WI。肝表里胆管及胰管膨大，胆囊增大，MRCP示呈“软囊征”，胆总管下端壶腹部看来规定或不规定的肿块影，FIESTA序列上病灶等记号，T2WI呈稍高记号

1.诊断根据

临床上涌现不明出处无胆石症和胰头病变的黄疸，而且黄疸具备摇动性。伴随上消化道出血、消痩等病症。MRI希奇是MPCP能显示榜样的胆总管及胰管的“双管征”、肝内胆管的“软藤征”，通常也许做出诊断。

2.判别诊断

(1)胰头癌：壶腹癌与胰头癌两者引发的临床病症很相似，MRI图象上均看来到肝内胆管和胆总管不同水平膨大，也也许见到“双管征”，但胰头癌是少血供肿瘤，在巩固扫描经常示巩固不显然的肿块影，可与壶腹部癌差别。

(2)胆总管下段炎性狭隘：其MRI及MRCP展现膨大的胆总管形状较量滑润，慢慢平匀变细变尖，上胆管膨大水平较轻，胆总管下端未见软机关肿物。

(3)胆总管下端结石：结石MRI展现胆总管壅塞端呈杯口状，T1WI及T2WI都呈低记号，巩固扫描未见加强。

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