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11月20日，国家卫生健康委、中央政法委、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、民政部、司法部、市场监管总局、中国银保监会、国家中医药管理局10部委联合发布《关于通报表扬—医院工作表现突出地区、集体和个人的通知》，黔江区医疗纠纷人民调解委医院工作表现突出集体。今年1月，黔江区医调委还被司法部表彰为年度“大排查早调解护稳定迎国庆”表现突出集体。

2个部级表彰，彰显了黔江区医调委的社会价值。

黔江区医调委自年成立以来，秉承“应调尽调、防调结合”的工作原则，以维护医患权益、促进医患和谐、维护社会稳定为服务宗旨，共计调解医疗纠纷件，成功调解件（6件引入诉讼），调解率%，调解成功率98%，协议履行率%。同时协助医疗机构（院内）调解纠纷余件，全部得到及时有效化解。与此同时，通过狠抓医疗纠纷源头预防工作，辖区医疗纠纷发生率、医闹发生率明显降低，社会风气明显好转，医患关系日益和谐。

应运而生的黔江区医调委

黔江区位于重庆东南部，幅员面积平方公里，总人口53.6万。辖区有医疗机构家，医院9家，医院10家，个体诊所59家；乡镇有卫生院24家，涉及从业人员余人。年之前，每年平均有50件纠纷发生，出现医疗纠纷后采用传统的行政调解和诉讼途径解决，由于渠道单一、选择受限、行政调解公信力存在质疑、诉讼时限长、当事人的法治意识淡薄等因素，几乎每件纠纷发生后首先采取闹的方式解决，形成“大闹多得，小闹少得，不闹不得”的不良社会风气。

年6月，黔江区医疗纠纷调解委员会作为中立的专业专职的第三方机构在时代的迫切需要中应运而生。

“三抓三重视”，规范医疗纠纷调解过程

黔江区医院走访排查纠纷

黔江区医调委成立之初，调解员没有医疗纠纷调解经验。他们不断总结摸索，提出了“三抓三重视”的工作思路，规范医疗纠纷调解过程。

一是抓管理重视规范。摸索完善《医疗纠纷调解操作规程》，对纠纷的受理、调解前的准备、调查取证、实施调解、调解协议的签订和履行、送达和回访、结案小结、归档管理等八个方面进行规范，严格按步骤实施调解。

二是抓调解重视预防。对申请至调委会的纠纷做到应调尽调，力争逢调必成，同时主动作为，对排查、走访发现的余件医疗纠纷，指导协助医疗机构做好化解工作。针对大型复杂死亡纠纷，调解前做好应急预案，邀请公安民警参加调解，针对反复说服教育、反复警告仍采取不理智方式解决的当事人，由公安民警对其执行治安拘留带离现场，医调委宣布休调，待当事人接受治安管理处罚（1-15天）结束后再返回参加纠纷处理。年-年，在医调委（和医疗机构）处理过程中屡教不改的过激当事人被执行治安拘留50余人次，形成强大震慑。另一方面，每季度召开医疗纠纷的分析总结会，分析纠纷发生的原因、医患双方存在的问题，向医疗机构反馈整改建议30余条，被各医疗机构采纳并落实整改。年以来，源头预防见效明显，发生的纠纷下降至平均每年20件。

三是抓宣传重视教育。把法治宣传教育作为调解前的必修课，贯穿调解的全过程，促当事人在知晓并理解相关法律知识的基础上自愿达成调解协议。年以来，共接待咨询余人次，向当事人宣传法律知识余人次，到医闹现场面对面宣讲21次，街头面向群众专题宣传9次，发放法律知识读本余本，受教育面达余人次。年以来，全区医疗纠纷理性维权率%，医闹行为零发生。

“四步工作法”，在全区推广

纠纷当事人握手言和

“太感谢医调委了，没花一分钱，就解决了我们的纠纷。”年9月8日，医患双方紧紧握住调解员的手表示谢意。

49岁患者方某，因糖尿病症状加重住院治疗，因腹胀行胃镜检查后突发心跳呼吸骤停，经抢救恢复心率后住重症监护室，2月后宣布临床死亡。死者两儿子认为是医方的诊疗过错导致了父亲的死亡，于年9月6日向黔江区医调委求助。医调委立即展开了调查取证，于年9月7日组织三方调解。调解过程中，调解员客观的指出了医方在诊疗过程中存在的过错，患方不同意进行鉴定的利弊，同时向患方讲明医学的不可预知性，向医方讲明理解患方困难处境的必要性，双方情绪逐渐由开始的对立变得平和。在谈到具体的赔偿承担比例时，双方再次发生了争执，调解员立即采用冷却法，宣布暂时休调。利用冷却时间，医调委一方面组织专家咨询，一方面单独做双方思想工作。2小时后专家咨询的意见揭晓：医方在实施全麻前的风险评估方面未尽到充分的注意义务，病情严重后的知情同意制度执行不到位，诊断处置方面存在不当；自身疾病、个体差异存在一定参与度。建议行尸体解剖明确死亡原因，行过错鉴定明确责任。再次集中调解时，调解员传达了专家咨询的意见。死者两儿子表示拒绝尸体解剖和鉴定，请医调委结合专家咨询意见合理划分责任比例。调解员建议按照医方承担对等责任比例进行划分，由医方一次性补偿患方死亡赔偿金、安葬费、精神抚慰金等共计22万元。双方爽快地在调解协议书上签字。

这是黔江区医调委运用他们不断探索总结的“四步工作法”成功调解医疗纠纷的一个典型案例。

医调委工作人员面对一张白纸，在调解中学习，在学习中总结，逐步归纳总结了医疗纠纷调解“四步工作法”：

第一步，分析关键原因。通过双方的陈述和掌握的事实，理清争论的焦点、疑点及理由，最后找到纠纷发生的关键原因。

第二步，指引解决方案。在直接进入调解、专家评估后调解、鉴定后调解3种方案中找到最适合当事人的方案。

第三步，找准过错责任。通过医调委调查取证、专家评估、机构鉴定3种途径明确医方有无过错责任。

第四步，兑现协议执行。根据过错责任结论，恰当划分责任比例，制作人民调解协议书，双方签字后由医调委督促协议的兑现执行。

医调委受理调解的件纠纷，全部采用“四步工作法”，其中8件选择专家评估后调解，8件选择鉴定后调解，件直接进入调解，除6件经调解引入诉讼程序外，全部成功调解办结，回访当事人满意率达98.9%。

年，黔江区医调委总结提炼的“四步工作法”荣获黔江区社会治安综合治理创新项目二等奖并在全区推广，同时被重庆市司法局宣传推介。

信息发布：黔江区司法局

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